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面瘫
治疗指南
面瘫时，该怎么治疗？
夏天太热对脸吹风扇吹空调，一不小心成面瘫，针刺这样能改善！
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一
什么是面瘫
面瘫的医学名称叫面神经炎，它的俗称为面神经麻痹（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
中枢性面瘫
周围性面瘫
二
引起面瘫的因素
引起面神经炎的病因有多种，临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。
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周围性面神经炎的常见病因
①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病*被激活引起；
②耳源性疾病，如中耳炎；
③自身免疫反应；
④肿瘤；
⑤神经源性；
⑥创伤性；
⑦中*，如酒精中*，长期接触有*物；
⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；
⑨血管机能不全；
⑩先天性面神经核发育不全
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中枢性面神经炎的常见病因
由于老年人的膀胱储尿能力小，功能减退及疾病因素造成老年人有尿频现象，导致有些老年人不敢喝水。老年人应从自身的情况出发，酌情少饮水，而非不喝水。
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晚上睡觉前大量喝水
合并心、肾功能障碍的老人，夜间更应控制饮水量，以免加重水肿。较可取的做法是在睡前1小时左右饮用温开水或低糖低脂牛奶毫升，并避免做较剧烈的运动，睡前再尽量排尿，以保障安稳充足的睡眠。
三
面瘫的危害
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眼角膜的损伤
面瘫的危害主要是眼睛刺痛或受到损伤。由于眼睛无法闭合，所以灰尘容易进入，而且可能会变得异常干燥。如果面瘫患者对眼睛不加保护，它也可能会发生溃疡，眼内感染，损害角膜。
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营养不良
患者面神经麻痹致咀嚼不便，进食量减少，可造成面瘫患者潜在的营养失调。
3
多症并发，肝肾损害
长期面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛，身体可能会出现相关病变，肝、肾、脏腑功能、微血循环系统都会受之影响，长期会导致脑、肾、脏腑功能衰竭、气血虚弱、阴阳失调、贫血、失眠、忧郁、面肌挛缩、联带运动、面肌痉挛、上睑下垂、精神病等病症的发生，危害人身健康、后果不堪设想。
4
面部瘫痪，影响生活质量
多数面瘫患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。面瘫的病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。面瘫的病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。
5
个人性格的转变
很多面瘫患者在发病之前都是一个性格开朗的乐天派，但是因为面瘫的影响，就有可能使性格变得越来越自卑，自闭，不愿和任何人交往，甚至自作主张，常常犯错误却不听劝，而遗憾。
四
面瘫的针灸治疗
1.毫针法
①取穴：翳风、风池、合谷、太冲。
②针法：先针翳风、风池穴，继针合谷，再针太冲。
③释义：一般周围性面瘫患者大多在翳风、风池有压痛，毫针刺以泻法，以引邪外出；继则针对侧合谷，配同侧太冲以泻法。《扁鹊神应针灸玉龙经》有“穴法相应三十七穴”中：风池应合谷，翳风应合谷。故先取翳风、风池，后针合谷，则加强了祛除头面部风邪的力量。“太冲泻口喎于立正”，与合谷相配，则气血双调、升降相因，通经活络之力大增。
2.肩胛骨内缘挑割法
山阴城内康老医生擅用肩胛骨内缘挑割法治疗面瘫而闻名遐迩。他认为发病后早期不宜在面部针灸，发病３个月内绝大多数可治愈。其法简单而有效：沿患侧肩胛骨内缘，从上角往下找压痛点，用圆利针刺入皮下，挑出白色纤维丝，再用刀割断，所有痛点都挑割。笔者改用锋钩针钩割痛点，其机理、效果相同，而操作更简便。
3.口腔黏膜按摩、划割法
①内颊车穴（口腔黏膜）鑱针划割法
新九针创始人师怀堂老师经验：用镵针划割内颊车穴（口腔颊黏膜）。第１次治疗双侧均划割，以后划患侧即可。针法：纵向划割４～５下，见血即可，不宜太深，以免损伤大血管。每周２次。
②口腔黏膜按摩、松解法
山西省针灸研究所杨恩来老师经验：戴消*手套，将食指、中指放进患者口中，拇指在外对按，仔细触摸口颊黏膜，寻找痛性硬结。找到后，用拇指与食指、中指对搓揉按，由轻到重，直至硬结变软或疼痛消失。如遇到硬结难以揉开者，可用锋钩针钩割，或用小针刀切开松解。
4.竹牙签弹刺内迎香法
朔州有一老中医，擅用竹签弹刺内迎香治疗面瘫，方圆百里皆知其名。年笔者学得此法，屡试屡效，尤其对不能鼓腮者，针后即不漏气。医院治疗某患近２个月的面瘫，用竹牙签弹刺后，即可将患腮高高鼓起。中医认识：考其所刺经络穴位，手阳明大肠之经脉，交人中，左之右，右之左，迎香为其最后一穴，为手足阳明之会，是治疗口眼歪斜的要穴。
内迎香与迎香隔一鼻翼而脉气相同，故可愈歪僻之症。西医解释：鼻黏膜有丰富的三叉神经末梢及嗅觉感受器，与延脑的面神经、舌咽神经、舌下神经、迷走神经等神经核有复杂的神经联系。因此，刺激鼻黏膜可反射性地影响上述脑神经，尤其是迷走神经的功能。例如：鼻黏膜反射治疗可调节胃的分泌与运动功能而治疗胃部疾患等。
5.阳白三透法
一般面部肌肉比额肌恢复要快，额纹恢复较慢者，可用一穴三透法，此乃河曲县一老中医经验：从阳白分别透向攒竹、鱼腰、丝竹空三穴。出针后在阳白穴上拔一火罐。
6.颊扇埋线法
颊扇埋线法：通过植入人体的羊肠线对经络腧穴温和持久的刺激，以激活经气、促进功能恢复。
方法：将羊肠线埋入颊车穴，三根线分别埋向地仓、颧髎、下关三个不同的方向，一针透三穴，呈扇形，故名“颊扇”。20-30天治疗１次，对于那些不能每天针灸或为了巩固疗效者，可以选用本法。
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