面瘫患者会担心他们需要手术来治疗,毕竟,面瘫的发病与面部神经有关,手术中的任何疏忽都会导致面部神经损伤无法修复,但没有更好的方法来治疗更严重的面瘫。我们也希望面瘫的手术治疗能进一步发展。
20世纪70年代,显微外科技术开始应用于面瘫修复,开创了带血管神经肌游离移植修复面瘫的新方法。应用带血管神经肌游离移植治疗晚期面瘫,术后可出现独立、对称、自然的微笑表情,被大多数学者认为是治疗晚期面瘫最有效的方法,具有其他手术方法所没有的优势,是晚期面瘫治疗的发展方向。但该方法必须同时在患者的供应区和受影响区进行手术,手术范围和手术创伤相当大,手术指征严格,对老年人、虚弱、无法承受手术人员和儿童的手术风险较大。
最大的问题是手术难度大,手术效果不稳定,无法调节移植神经的再生和移植肌肉的再神经化。即使是高年级、最熟练的外科医生也无法准确预测手术的最终效果。医生和患者都必须承担手术失败的巨大风险。即使手术成功,由于移植肌肉的块状运动,面部也会片状收缩变化,可能无法获得良好的修复效果。外科医生必须具备熟练精湛的显微外科技术和相应的面部整形外科基本技能。医院难以推广该技术。
由于表情肌的肌纤维纤细,其神经控制程度远比骨骼肌丰富。面部肌纤维的动作非常精细,各部位的表情肌纤维方向不同,表情运动因人而异,丰富多彩。因此,仅仅依靠一两块肌肉就不能取代所有的表情肌肉。此外,在神经再生过程中,可能会出现再生轴突的迷路和错位,导致其主导的面部肌肉动作误动或联动,影响面部和协调对称的动作,直接影响面部表情的表现和表达。
到目前为止,还没有理想的移植肌肉供应。虽然文献报道使用了多种肌肉供应,但或多或少缺乏肌肉供应,并没有完全满足理想肌肉供应的要求。由于手术解剖困难、手术复杂、创伤过大,许多肌肉供应多年来一直被淘汰。因此,获得良好的肌肉供应和对面神经再生的有效控制将是未来的研究方向之一。此外,应用局部肌肉修复面瘫的非显微外科手术研究也必须进一步深化,使该手医院,使大多数面瘫患者能够获得有效的基本医疗治疗,回归社会。过去,对面肌瘫修复的研究较多,但大量晚期面瘫患者留下:面肌收缩乏力、面肌误动、面肌联动、面肌表情运动协同障碍的研究较少。如何对面瘫后遗症进行精细、准确的分类,然后进行个性化修复,这将是面瘫后遗症修复的研究方向。
无论医生有多聪明,他们都不能保证面瘫手术不会发生事故。为了避免风险,我们应该积极治疗面瘫,及时控制疾病的发展一般不需要手术治疗。此外,预防面瘫也非常重要,特别是现在是秋冬,预防面瘫应首先注意预防感冒。