本期导读
有人觉得,风邪就是自然界的风侵犯了人体,是这么一回事吗?听潘毅老师怎么说。
不少人可能觉得,中医讲的风邪,就是自然界的风侵犯了人体。
对吗?
我们先看看风邪的定义:
风邪是自然界中使人致病而产生具有风之升发、开泄、善行、致动等特性病象的外邪。
注意(这里敲黑板),这里不直接将它表达为自然界之风的入侵,而是归纳为具风之象的外邪,就是表明风邪并不是纯粹的气象病因,而是以风之象为概括的病因,具有更大、更灵活的解释空间。
下来,我们看看,风都有些什么象?
风为阳邪,其性开泄,易袭阳位
我们先看看自然界的风。
风为自然界气的吹布流行。风所到处,无孔不入;其所侵掠多以草木树梢之动为征。
取这些象,风邪就具有了升发、向上、向外、开泄的特性。
这里再次注意:风为阳邪不是指它的性热。因为从凉热角度看,风是偏凉的,所以在有空调之前,夏天人们喜欢扇扇子,或吹风扇,是以凉风来扫炎热。
风为阳邪,是因为风具有升、开、外、上特点,所以属阳邪。
风的这些特征会带出什么症状?
风无孔不入,易使腠理疏松而开张,所以说:其性开泄。
腠理开张则易汗出;
汗出则腠理更疏而恶风;
风邪袭表,正气趋表抗邪,正邪相争于表则发热,但是汗出则热易泄,所以它的热一般不高;
风袭阳位,常伤及人体上部、阳经和肌表,所以常见头项痛,眩晕,肩背、上肢疼痛等;
五脏之中,肺位最高,属于阳位,所以伤于风者,易见咳嗽,喉痒,或遇气流入肺即咳(此亦风象),鼻塞,流涕,喷嚏等肺系症状。
所以《素问·太阴阳明论》说:「伤于风者,上先受之。」
正邪相争于表,所以脉浮;腠理疏松,所以脉不紧张而见驰缓。
以上,就是六经辨证中的太阳中风证,即太阳经被风邪所中。
太阳中风证,放在不同的辨证方法中,就有不同的证名:八纲叫表虚证,以汗出则气越,又血汗同源,气血皆损故曰虚;脏腑辨证言风邪犯肺;病因辨证曰风淫证候。
虽所用辨证方法不同而证名不一,但本质不变,均以风邪袭于阳位,卫阳不能外固,营阴不得内守为病机。
不过是六经辨证重经络,八纲辨证重表里,脏腑辨证重脏腑,病因辨证重病邪而已。其实就如分别用名、字、号喊同一个人一样。
这么多不同的证名其实所治无异,都是桂枝汤主之。
风性善行而数变
风是自然界流动之气,「善行」自是本性。
以病象应风象,则凡见病位游移,行无定处特性之病征,即为「善行」风候,如游走性关节疼痛,痛无定处,称之为「风痹」或「行痹」;
皮肤瘙痒而痒位游移无定所,谓之「风疹」;
喉痒时每有局部凉气游动感;
均为风气偏盛,善行之候。
风时起、时息,风向亦多变幻,就又有了「数变」意象。所以病征具变幻无常和发病迅速特性者,亦以风名之。
如风疹之皮肤瘙痒,痒位游移,谓之「善行」;但发无定处,此起彼伏则又见「数变」。
再如面瘫者多突然起病,谓之小中风,病机多为经络空虚,风邪入中。
以风邪为先导的外感疾病,一般发病多急,传变也较快,亦属「数变」。
《素问·风论》曰:「风者,善行而数变」即是对上述风象病征的概括。
风性主动
风动则自然之物亦随之而动,如风吹则树动。
如果人的身体出现不自主动作,如眩晕而感旋动,动摇不定,或抽搐,震颤等亦叫做风。《素问·阴阳应象大论》云:「风胜则动。」
如破伤风者起病较急,此为「数变」;病发则见牙关紧闭,四肢抽搐,角弓反张等不自主动作,这就是「风动」,病机为染*生风,外风引动内风。
又因肝主筋,司运动,所以具动性之风,多称肝风,以内生为多;纯属外风者少。
若有外风,亦多为引动内风而致动。
风为百病之长
由于风性开泄,门户一开,其他邪气自易蜂拥而入,所以风邪常为外邪致病的先导。寒、湿、燥、热诸邪均多依附于风而侵犯人体。比如外感风寒、风热、风湿等。
而风邪之无孔不入更使其致病广泛。
所以,《素问·骨空论》说:「风者,百病之始也。」
病原微生物与中医六淫的关系
常被问到,西医病因中的病原微生物以及理化因素与中医的六淫是什么关系?
仍以风邪为例:太阳中风证,以现代病来括当属感冒,若以西医学病因分类,应属细菌、病*、支原体和衣原体等微生物感染,如说与自然界的风相关,则仅仅表现在「恶风」一证上。
而风痹、风疹、面瘫等病症以西医视之,亦多属微生物或理化因素所致,仅遇风加重的特点可与自然界的风稍有连带。
可见,感风邪并不一定是真正被自然界之「风」所侵。
若以现代观念表述,风邪是机体在致病动因(可以是生物、理化、气象等因素)作用下,产生了具有「风」之象的病理特征。感寒邪、湿邪、火邪之理亦同。
所以,中医的六淫内涵实际已从《*帝内经》的气象性病因逐渐转为了意象性病因,有什么象就具什么因-有风象即感风邪,有寒象即感寒邪,有湿象即感湿邪。