钱江晚报·小时新闻记者杨子宸通讯员应晓燕王云玲
11月13日5点25分救护车的呼啸声划破了宁静、寒冷的清晨。
84岁昏迷不醒的郑大爷在儿子、儿媳陪同下被医院,医护人员迅速把郑大爷转入急诊抢救室,白雪医生和护理团队快速判断病情、心电监护、吸氧、建立静脉通路……
图源:视觉中国
电监护提示患者血氧饱和度低,白医生立马准备气管插管,过程中郑大爷部分意识恢复,且左侧肢体有抵抗动作,但右侧肢体无动作,同时查看眼球发现双侧眼球向左侧凝视,“脑卒中”的诊断马上出现在白医生的脑海里。
接到急诊科呼叫,当班王云玲主任医师和余志强住院医师马上奔赴抢救室,简单病史询问及神经系统查体后,直接推患者到CT室进行头颅CT扫描,过程中电话询问郑大爷老伴(儿子、儿媳不是十分了解当时发病情况及既往病史)。
得知患者凌晨4点35分左右还和老伴进行正常交流,其后出现意识不清、肢体活动障碍,且平时有心律失常、高血压病病史。
头颅CT扫描未见出血及占位,NIHSS评分15分,王医生立即与患者儿子郑先生及儿媳沟通,郑大爷目前诊断“急性脑梗死”,时间尚在静脉溶栓时间窗内,建议紧急溶栓治疗。
患者儿子送郑大爷来院过程中认为自己父亲已经可能不行了,听医生说有一个药物有很大几率可以挽救父亲的生命,马上签字同意使用。
在王医生和郑大爷儿子谈话过程中,护士已从急诊药房借好溶栓药物,这边郑先生一签好字,那边就开始配药,整个过程非常迅速、流畅,随着阿替普酶溶栓药物缓缓注入患者体中。
15分钟后,奇迹真的发生了。
郑大爷逐渐清醒,能认识家人,部分交流,原来一点不会动的右侧肢体能在床上平移了,过程中王医生再对郑大爷脑血管进行颈部CTA评估,患者大血管没有明显闭塞或狭窄,没有动脉取栓的指征,继续溶栓药物缓慢静推1小时后,郑大爷的右侧肢体已经能上抬了,且向左侧凝视的眼球已经差不多回到眼中间了,NIHSS评分5分。
患者儿子及儿媳在一边目睹了整个抢救过程,直呼这一切太神奇了,马上电话告知自己的母亲,同时紧紧握住医护人员的手说:“你们真是现实生活中的“天使”啊,救了我父亲一命!”
“这一切得益于现代医学的进步,也得益于你们医院,而且你们也非常配合我们的治疗,”王医生一边回答,一边联系病房,安排郑大爷住院进行下一步的治疗。
医院卒中中心主任张震中主任医师进一步介绍:随着中国人口的老龄化,人们生活水平的提高,工作节奏的增快,脑血管病已成为中国疾病负担的首位因素。
脑卒中中约70%为脑梗死。脑梗死是指脑组织因血液循环障碍,导致缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。
一旦发生脑梗死,急诊静脉溶栓治疗及动脉取栓治疗是最有效的措施,但这两种治疗,首先要有时间窗,就是说这两种治疗方法是有时间限制的,静脉溶栓时间窗一般是4.5小时内,动脉取栓一般是6小时内,现在有多模式影像学的支持下,小部分患者动脉取栓时间窗可延长到24小时内。
医院,越早开始治疗,效果越好,因为每多耽误1秒,脑细胞将以成千上万的速度死亡,时间就是大脑,时间就是生命。
所以一旦不幸发生脑卒中,医院。
那怎样来判断是否发生脑卒中了呢?目前一般常用的就是“FAST”原则,简易易记:1.F-Faceisuneven:面瘫/口角歪斜;2.A-Armisweek:肢体无力;3.S-Speechisstrange:言语不清;4.T-Timetocall:迅速救助。
如果出现上述症状,请一定第一时间就医,医院卒中中心24小时为您服务!
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