TUhjnbcbe - 2021/6/27 20:14:00
病例：张某，女，31岁，因妊娠期面瘫2天于年2月13日就诊于我科，症见：妊娠9月，口角歪向右侧，左侧口角下垂，左眼裂变大，闭合不全，左侧额纹消失，不能皱眉，鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，左耳后乳突区疼痛，乏力，口干口苦，眠差，纳、便可，舌淡苔薄白，脉虚滑。从13日至18日由我科同事针刺治疗，每日1次。2月18日：额纹开始恢复，左眼裂边小，仍觉气短乏力，口苦，眠差，中药给予*芪桂枝五物汤合补中益气汤加减（*芪30、桂枝15、白芍15、当归10、*参20、炒白术15、茯苓15、炙甘草10、北柴胡6、升麻6、陈皮6、川芎6、鸡血藤12、栀子10、*芩10、生姜10片、大枣10个）7付。同时给予针刺治疗:百会、四神聪、合谷、外关、翳风、阳白、攒竹、丝竹空、太阳、地仓颊车经筋排刺。针刺治疗后，给予皮针留针。嘱咐隔日治疗一次。2月26日：额纹约50%，眼睑可以闭合，鼓腮基本不漏气，口角歪斜减轻许多，乳突疼痛基本消失，气短乏力好转很多，仍口苦，身觉热，下半夜明显。中药在前方基础加*连6、*柏10、泽泻10。针刺治疗同前。3月4日：额纹基本恢复，眼睑闭合完全，口角歪斜恢复90%，鼓腮不漏气，无气短乏力，精神佳，面带微笑。嘱咐中药不用再服，针刺即可。治疗同前。3月12日：各方面症状进一步恢复，口角基本居中，左右表情肌运动基本一致。嘱咐继续治疗。3月17日：面瘫基本恢复。考虑即将生产，治疗结束。按：节后门诊以来，面瘫不断，有新发的，有恢复期的，有他处治疗不显前来诊疗的，有老人、有青年，还有孩子。这个病发病率确实不少，四季皆有，虚为本，诱因多为风寒。今天这个病例是个孕妇，来时气短乏力、眠差，还有一个月就要生了。治不治？当然要治。我曾经写过妊娠面瘫病例，历历在目，因为怀孕面瘫，婆婆为胎儿着想，不让治疗。生孩子后，为考虑哺乳，还不让治疗。真是难以理解。该患者来我科时，我科室同事也是考虑快要生了，不便用药，刚开始一周也没有开药。但患者气短乏力、睡眠不好，仅仅针灸还是太慢了，配合中药才可以更快，根据病情，给予*芪桂枝五物汤合补中益气汤加减，服用一周后，气短心慌乏力就缓解了。中药在这个阶段起到了非常重要的作用。这也是针药结合的优势。面瘫这个病，不能总盯着面部，仍需要整体着眼，分虚实，分寒热，分次第治疗，选择针对性方法，及时治疗，方能取得佳效。但这个病有自身规律，多数恢复都在2周后。这个病，及时治疗很关键，分清虚实为首要，按次第选择合适方法坚持下来，绝大部分都可以好，时间长短而已。当然总有少部分患者因各种因素恢复不理想。这个病一般来说，我比较推荐针药结合，针：针、灸、推拿、膏药贴、放血、割治、溻滞等。药：汤、丸、散、膏等。我在科室最常用的就是针刺、中药结合，有时配合推拿、火罐、皮针、耳穴等。我一直想做面瘫牵正膏，医院没法弄。这个方法还是很不错的。配合针灸、中药可以更好。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇