近日，仪化的古大姐在洗脸时，
下意识地照照镜子，
看一下自己的脸洗干净了没有。
不过，这一看，把她给吓坏了。
她发现自己的面容不对称了，表情僵硬了，左侧口眼歪斜了。古大姐的第一反应就是邪风把她的脸给吹歪了，医院！
因为古大姐当时正在外地儿子家，医院就诊。医生予以头颅CT检查，未发现异常，初步诊断为“面瘫”，遂给予药物治疗以及针灸辅助治疗。
趁着古大姐去做针灸的时间，我们先科普下有关面瘫的中西医辩证：
中医称为“口眼歪斜”，“歪嘴风”，“口歪”；
中医病因病机面瘫的发病原因古代文献就要记载：东汉《金匮要略》:“歪僻不遂,邪在经络”；明《医学入门》讲：“伤风口歪是体虚受风”；清喻嘉言说：“口眼歪斜,血液衰固”。总之，中医认为面瘫是由因劳作过度，正气不足，络脉空虚，卫外不固，外邪乘虚入中面部经络，导致气血痹阻，肌肉纵缓不收而发。病因以邪风为主，风寒、风热或可见风邪与痰瘀相杂。
西医病因西医称作面神经炎或面神经麻痹，一般就叫面瘫，是一侧面部麻痹，是一种疾病。口眼歪斜是面瘫的主要症状。
现代医学认为面瘫的发病原因多有感染引起，约占约42.5%左右，感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内，休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起。
另外肿瘤引起的面瘫约5.5%，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤包括：基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。
古大姐治疗10天后，面瘫症状并未明显改善。在这期间，她还伴有左耳疼痛、听力下降等症状。
她突然想起半个月前，在我院耳鼻喉科就诊时，曾做过耳内镜检查，发现左耳中耳炎；做过乳突CT提示：左耳患有胆脂瘤，左侧听小骨及乳突破坏。
当时医生建议她尽快手术，否则有可能导致听力下降、眩晕、面瘫等，甚至是引发脑膜炎、脑脓肿等危及生命。因为古大姐要去外地有事，想着等事情办完再回仪化做治疗，没想到面瘫竟然来得这么快！
我院耳鼻喉科主任王顺林说，经过各种检查和鉴别诊断，古大姐的面瘫，就是因为耳内胆脂瘤侵犯面神经引起的周围性面瘫。
果然跟风没什么关系！
“危险耳朵”作祟，导致面瘫
王顺林主任说，人们称患有胆脂瘤的耳朵为“危险的耳朵”，患者脑板及面神经水平段骨管破坏，部分神经祼露出，像一颗“定时炸弹”，极易引起脑膜炎、脑脓肿危及生命，或引起面瘫，面部运动不对称等症状。
胆脂瘤是瘤吗？
良性还是恶性的？
中耳胆脂瘤也称中耳表皮样瘤，虽然名字带有“瘤”，却不是真的瘤子，是角化的鳞状上皮在中耳内形成的囊性结构。虽然它不是瘤，却像瘤子一样会破坏周边的结构。它存留于中耳乳突腔，不断堆积，并不断侵蚀骨质，见缝钻缝，见骨头吃骨头。因为它的恶劣表现很像肿瘤，所以临床上将其视为危险的病变。患了胆脂瘤，到底怎么办？
从外地赶回仪化立即到我院复诊的古大姐，住院后随即请求定期在我医院耳鼻喉科专家佘万东教授，为其会诊手术。
佘教授亲自为古大姐制定了治疗方案：在显微镜下行面神经解压+乳突根治+鼓膜修补+耳甲腔成形术。
手术需要在放大10倍以上的显微镜下，精心操作，细心、耐心地清除病变组织及胆脂瘤，保留可用结构，修复听骨链及重塑鼓室。
成功拆除“定时炸弹”
经过3个多小时的手术，佘教授手术团队终于成功拆除了古大姐耳内的“定时炸弹”。术后古大姐恢复良好，一周后即明显感觉面瘫症状得到缓解。
据悉，佘教授在我院坐诊期间，此类手术已做了20多例。他提醒说，患了胆脂瘤型中耳炎的病人，不论其胆脂瘤大小，应该尽快手术治疗，以免引发一系列的危险症状。而发生面瘫的病人，如果伴有耳痛、听力下降等症状，一定要及时告知医生，有利于明确诊断、治疗。
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耳鼻喉科主任王顺林
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*委工作部
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