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TUhjnbcbe - 2021/2/23 8:51:00
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导读

很多卒中患者都会有不同类型和程度的视觉症状或体征。前几天小编介绍了视觉系统的解剖与血液供应,以及基于解剖部位及相应血液供应缺血引发的视觉相关功能障碍,此外还有一些其他症状,本文将进行介绍。遇到类似的患者,我们应如何评估并进行诊断?还需警惕哪些类似疾病?且看本文解析~

接上文:眼与卒中:如何通过视觉症状进行定位诊断?

主要的视觉卒中综合征上睑下垂

单纯中脑梗死在卒中患者中的占比仅为0.6%-2.3%。旁正中中脑梗死可表现为同侧上睑下垂。动眼神经束梗死也可诱发孤立性单侧上睑下垂,而没有眼肌麻痹或瞳孔收缩受限。

急性发作且累及双侧上睑提肌的双侧上睑下垂,意味着不成对的中线尾中央核受损。尾中央核属中脑动眼神经核的亚核,主要支配双侧上睑提肌。

眼球运动障碍

大量卒中患者存在眼球运动障碍或调节受损,并可表现为复视、INO、一个半综合征,以及包括注视、扫视或平滑追随运动的麻痹/轻瘫。一项涉及例卒中或创伤性脑损伤(TBI)患者的回顾性研究显示,斜视和第Ⅲ颅神经型麻痹是这类患者中发生率最高的眼球运动障碍。

动眼神经损伤以上睑下垂、凝视麻痹和瞳孔散大为特征。这主要与上睑提肌、睫状体、瞳孔括约肌、上直肌、下直肌、内直肌和下斜肌等眼外肌失去神经支配有关。动眼神经麻痹的卒中患者常有其他神经系统表现,如轻偏瘫或小脑功能障碍。孤立的动眼神经麻痹通常意味着其他发病机制,例如受压或糖尿病性微血管损伤。

皮质脊髓束在延髓纤维交叉之前受损所致的同侧第Ⅲ脑神经麻痹和对侧偏瘫组合,被称为韦伯氏综合症,其出现提示为中脑梗死。

动眼神经麻痹另一种不同的血管性机制是后交通(P

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