春寒料峭,乍暖还寒的春日下午,伴着淅沥沥的小雨,陆瘦燕针灸传承研究中心虹桥(长宁)分中心第二次教学门诊如约而至。
首先由吴耀持教授讲述陆氏针灸代表性人物陆瘦燕的事迹以及陆氏针灸的学术思想,通过吴耀持教授的讲解,了解到陆氏针灸的特色体现在注重针刺手法、辨证论治、重视理论学习及经验总结等方面。接着陆李还教授讲述了自己行医60余年的临床经验并看诊两名患者,让吾辈收获颇丰!现就本次学习点滴体会总结如下:
1.精通经络,熟知解剖
作为家传的中医医生,陆李还教授对中医知识颇为精通,基本功相当扎实,每一条经络循行走向、腧穴位置,陆李还教授都可以不加思索的脱口而出,是我们这代学院派的中医医生所不能企及的。不仅如此,教授对西医解剖知识也了如指掌,对每个穴位的肌肉、神经解剖结构都一清二楚,并很好的运用于临床工作中,这更让吾辈自叹不如,学贯中西此时已不再是停留在嘴边的词汇,已然在脑中有了具象!很多时候我们抱怨制度的不合理,让学院派的中医学子中医不精,西医不明,今天有幸聆听先生讲述,使我确信我们更需要的是自身的修炼,医路漫漫,只有全身心的投入,才能真正掌握精髓,而后从中得到收获的喜悦和快乐!
2.病证结合,注重整体
陆氏针灸注重辩证论治,陆瘦燕先生每天门诊几百余人,但每位患者陆老都亲自看舌苔、搭脉后给出治疗方案。陆李还教授也将陆氏针灸特色诊疗方法继承到临床工作中,教授以经络辨证为主,同时也将脏腑辨证灵活运用。在诊病过程中,教授不仅运用中医整体观念、辨证论治宏观诊疗思路,同时也结合西医微观分析方法,通过视、触、叩、听及化验检查等手段采集疾病相关资料,综合分析,然后依据病人的典型症状,作出明确诊断,给出最佳治疗方案。临床疗效鲜明,立竿见影,今日门诊患者得到验证。
病案一则
陈某,女,73岁,右侧口眼歪斜一月余。
查体:右侧额纹变浅,右眼闭合不全,右侧鼻唇沟变浅,鼓腮漏气。舌淡苔白腻,脉弦细。
诊断:中医:面瘫;西医:面神经炎
治疗:针灸治疗
取穴:翳风、下关、阳白、球后、童子髎、百会、颧髎、地仓透颊车、人中、合谷(对侧)、足三里。针后每个穴位灸三壮。
按语:陆李还教授认为面瘫取穴的主穴为翳风、下关二穴,翳风穴在耳后乳突茎乳孔附近,为面神经出颅的地方;下关穴为面神经分叉处,经过此处后面神经分为三支,分别支配不同的肌群,管理面部的表情。因此,先生强调治疗面瘫时,要在这两个穴位处进行按压,如有明显疼痛,说明面神经炎症尚未消退,是治疗时必取穴位,通过针刺此处穴位,能够达到活血通络,消肿止痛之功效,疼痛缓解,面瘫也会随之好转。阳白、球后、童子髎等眼周穴位,先生强调要注意针刺的方向和深度,避免刺伤血管和碰到眼球,起针后要进行按压。颧髎和地仓所在肌肉,在面瘫后期容易因炎症造成肌肉粘连,出现联带运动,在临床中陆李还教授对于这种病症采用0.9%生理盐水穴位注射,减轻炎症粘连,临床效果明显。患者舌苔白腻,考虑脾虚湿盛,故取足三里穴,健脾利湿,强壮补益。陆李还教授还强调要根据患者不同时期临床表现进行辨证论治,随症加减相关穴位。
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