脑瘤术后并发症是很多患者都十分关心的话题,语言障碍、失聪、面瘫、偏瘫等在复杂位置的脑瘤手术术后是比较常见的问题。INC也遇到了很多,如一个中年职场白领脑干胶质瘤术后肢体瘫痪,术后长期靠呼吸机支持,一家人的顶梁柱就这样倒下了;一个6岁小朋友视神经上长了个肿瘤,做了手术后依然视力下降,最后已经没有一点点光感了,小小年纪就这样看不见了……
这是一个个让人痛心和惋惜的生命,他们大多是由于位置复杂手术难以切除干净,导致手术后出现了类似以上这样的可怕并发症。这些并发症多是由神经组织受损而产生了的相应大脑功能障碍,有些甚至是不可逆的。
不幸中也有万幸
遭遇脑肿瘤,已然是不幸,更可怕的是又经历一次或多次失败手术的“浩劫”,面临各种术后并发症的威胁,等待病人的可能是可怕的气管插管、长期依靠呼吸机维持生命、繁琐的ICU“续命”和昂贵的治疗费用……这无疑又让原本糟糕的身体再“雪上加霜”,病人也根本毫无生活质量可言。
对比这类饱受术后并发症之苦的脑肿瘤患者,INC的很多患者可以说是幸运得多——他们在面对医生告知的诸多可能出现的可怕术后并发症时,没有盲目地直接手术,而是多方对比,看哪里的手术专家能将术后并发症降到最低。为追求更高质量的手术效果,他们甚至不惜代价选择世界神经外科领极为擅长这一区域脑瘤手术的大师级专家亲自手术,结果证明,他们的选择是正确的,绝大多数通过INC国际神经外科医生集团获得手术最大程度切除的病人术后恢复良好,无神经功能损伤(瘫痪、失明、失语、面瘫等),无神经系统新症状出现,且大多在前三天内出ICU,两周内出院恢复。
比如在脑深部基底节区长了5cm巨大肿瘤的8岁女孩,因肿瘤位置复杂,手术全切极为困难,风险极大,很可能面临损伤颅内正常脑组织从而带来终身神经受损风险。基底节区含有许多基底核,是大脑深部一系列神经核团组成的功能整体,它与大脑皮质、丘脑和脑干相连,目前所知其主要功能为控制自主运动,它同时还参与记忆、情感和奖励学习等高级认知功能。基底核的病变可导致多种运动和认知障碍,包括帕金森病和亨廷顿症等。好在经INC德国巴特朗菲教授主刀获得极大程度切除,ICU仅仅观察了2天就回到普通病房。手术后仅一周,孩子已能下地正常行走,各项功能与正常孩子无异。
可怕的术后并发症,术前要充分考虑
由于神经系统的解剖生理特点,脑瘤开颅手术有其自身的特殊性。手术的并发症术前需充分考虑,术中应尽可能地保护神经功能,否则对患者将造成难以承担的巨大损伤。常见颅脑手术并发症有颅内血肿、脑水肿、颅内感染、脑积水、癫痫、脑脊液漏、脑梗塞、高热、静脉窦栓塞等。
此外,一些脑瘤手术并发症常常导致患者死亡、致残:比如中脑肿瘤术后可能出现意识障碍、体温调节紊乱等;脑桥胶质瘤术后多出现脑神经麻痹;延髓胶质瘤可能出现吞咽和呼吸障碍、顽固性呃逆等;听神经瘤手术如不小心损伤颅神经,可造成面瘫和听力丧失;当肿瘤位于脑功能区,切除更是极为困难,术中稍有牵拉可造成运动功能丧失,直接肢体瘫痪……
脑瘤手术这样做,可有效规避术后并发症
对于神经外科疾病患者,尤其是颅脑肿瘤需要开颅手术的病人而言,要想获得长期生存和更佳的术后生活质量,需掌握以下这些关键点:
1、术前的准确评估和手术方案制定:主刀乃至多学科协作的手术团队对患者病情以及全身状态评估、手术方案以及手术入路的设计应以严格保护正常解剖和功能结构为目的。手术医生应明确知道每一个手术入路的优缺点,不应该仅仅因为对某一个入路的精通而干扰手术入路的选择。手术医生应注重积累每一个手术入路及其改良入路的经验。
2、主刀医生的技术功力:主刀医生需要成功完成开颅手术,尽可能达到全切(更高的肿瘤切除率可带来更佳预后),这是保障脑瘤手术后不复发的关键。
3、手术团队的重要性:一台成功完美的手术,需要术中主刀医生高超的显微外科技术,在保护神经功能的前提下尽可能全切肿瘤,这需要麻醉医生、电生理医生、影像医生及手术室护士手术团队的密切配合、协作,尤其麻醉医师对某些疑难、麻醉高风险病人有着至关重要的作用。
4、高科技手术设备的辅助:一些世界领先的手术设备和相关器械十分关键,比如术中神经导航、术中神经电生理监测、术中磁共振(iMRI)等的辅助应用将对神经外科手术效果帮助极大。就拿术中神经电生理监测来说,它是利用神经电生理技术,在手术中对有可能引起损伤的神经通路进行肌电、诱发电位或脑电监测,客观显示患者脑、脊髓、颅神经功能的实时状态,不仅可以减少或避免神经结构的损伤,还可以辨别不易识别的特定神经结构和界限,从而能避开重要的神经结构,或者及时修正手术步骤,降低或防止永久性神经损伤。
一台完美无损的脑瘤开颅手术与主刀医生的技术和相关团队及精尖器械的配合密不可分。建议脑肿瘤病人就医时,最主要看重主刀医生的手术技术水平,主刀的专攻领域及同样病例的手术成功例数。另外,医院的设备有所了解如是否有神经电生理检测、术中磁共振协助完成,尤其是对于一些复杂肿瘤。必要时可选择到中国以外的世界先进神经外科研究中心手术治疗。患者在就医治疗时,除了