原创小布医聊编辑部上海发布收录于话题#医学科普33个
我是一张脸，我知道很多时候，身体的忙忙碌碌都是为了面子生活，所以大部分时候我看起来很坚强。
再多的压力、困顿、委屈、愤怒……我转头就是一个微笑。
直到有一天，我感觉自己控制不了自己了，像是被强制按了休息暂停键。
医生说这是——面瘫。作为“脸”，我真的太难了
花点时间来了解下，以免病急乱投医吧~
本期科普嘉宾
裴建
医学博士，二级主任医师，教授，博士生导师。上海中医院针灸科主任、教研室主任。
面瘫是什么感受
面瘫之后的感觉：
感觉脸上板滞、麻木、松弛，
额纹消失，鼻唇沟变浅，
并且不能闭眼、鼓腮、露齿等。
也有人会面颊、耳内、
耳后完骨处疼痛/发热，
舌前2/3味觉障碍、听觉过敏等。
面瘫一般都是单侧，
如果是双侧面瘫的话，
要做一些必须的检查
来排除其它神经系统的疾病。
双侧面瘫比较难以发现，往往容易误诊
为什么会面瘫？
面瘫的原因有很多种，
周围性面瘫大致可以归为：
先天发育异常与后天损伤两种。
而中枢性面瘫多见于脑血管疾病。
贝尔面瘫
贝尔面瘫又称特发性面瘫，指临床上不能肯定病因的，不伴有其它体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。
在周围性面瘫中发病率最高，确切发病机制仍不清楚。
普遍认为寒冷和凉风刺激或者精神创伤可诱发本病。
亨特氏面瘫
亨特氏面瘫又称为耳带状疱疹或带状疱疹面瘫综合症，较贝尔氏面瘫少见，是一类典型的病毒感染引起面瘫的病症。
患者发病前后多伴有单侧外耳道皮肤甚则鼓膜疱疹样改变。
此类患者除周围性面瘫口眼症状外，多有患侧听觉过敏，乳突部以及耳后的剧烈疼痛。
梅罗综合征
梅罗综合征是可导致周围性面神经麻痹的另一特殊类型，又称为复发性唇面肿胀面瘫综合征，或巨唇-面瘫-皱襞舌综合征,。
其最显著的特征为反复多次的复发，多在儿童或青年期起病，临床表现为发作性非凹陷性面部水肿，以累及上唇最多最严重。
病因及发病机制尚不明确，多数学者认为可能与感染、免疫功能紊乱、遗传、过敏反应及自主神经系统调节的血管舒缩功能紊乱等多重因素有关。
其它疾病引起的面瘫
临床中还有其它病因引起的复发性周围性面瘫。包括慢性化脓性中耳炎、面神经瘤、白血病等。
面瘫之前一般没有明显前兆，
起病突然、春秋为多，
常有受寒史或劳累史。
面瘫之后应注意休息、保证睡眠，
避免各种精神刺激和过度疲劳，
避免辛辣、刺激饮食，
还要注意头、面部保暖。
外出建议佩戴护目镜，
以免阳光刺激而加重症状，
或是因风沙过大而损伤视力，
晚间睡觉可涂抹眼药膏，
避免因闭合不全而出现角膜损伤等。
如果面瘫未经治愈，
出现了面瘫后遗症，
更要注重日常生活的健康管理，
避免加重后遗症的因素。
面瘫越早治疗越好
临床上一般将
周围性面瘫分为3期：
发病1-7天为急性期，
发病8-20天为静止期，
发病21-70天为恢复期。
面瘫之后不要着急
不要病急乱投医，
乱吃抗生素、打消炎针、贴膏药是不对的。
面瘫的治疗方法：
1、药物治疗；
（糖皮质激素、抗病毒治疗、神经营养剂）
2、眼部保护；
3、外科手术减压；
4、神经康复治疗；
5、针灸疗法。
（如果使用针灸治疗的患者，建议急性期介入。可以通过改善面部循环，缓解面神经水肿和受压，从而抑制病情发展，促进疾病的痊愈和缩短疗程，减少后遗症的发生。）
面瘫之后什么时候恢复，
和神经损伤程度、患者年龄等有关。
大部分患者在发病后
2-4周开始恢复，
3-4个月后完全恢复。
常见问题和误区
Q:
面瘫是因为“吹风”吗？
A:
面瘫通常发生在季节变换或温度变化明显的时候，但面瘫是内因、外因共同作用的结果。
疲劳、睡眠不佳、情绪低落或激动，以及女性在妊娠或月经期等，都是易发病因素。
因此，要预防面瘫，不仅要避免寒冷等对面部的直接刺激，还应注意劳逸结合，保持平和心态，多锻炼，多吃蔬菜和水果，以增强体质，提高抗病能力。
Q:
面瘫多久能好？
A:
大部分患者在发病后2～4周开始恢复，3～4个月后完全恢复。
面肌完全麻痹的患者，即使未接受任何治疗，仍有70%在发病6个月后可以完全恢复。
部分患者会遗留面肌无力、面肌联带运动、面肌痉挛或鳄鱼泪现象。6个月以上无恢复迹象者，预后将较差，大多遗留后遗症。
虽然面瘫有一定的自愈性，但对大部分患者而言，及时、系统的治疗是非常必要的。
特别是重症患者，若生病早期得不到及时、正确的治疗，有出现并发症和后遗症的可能性。而且在发病前2周积极、正确的治疗，症状的好转可以明显改善预后。
Q:
如何预防面瘫反复发作？
A:
面瘫的反复发作对患者的身体和心理反复造成伤害，因此预防反复发作十分重要。
对于确诊或疑似梅罗综合征的患者需要保持口腔清洁，减少局部感染几率,常规行食物不耐受检测，根据结果进行饮食调节。
贝尔面瘫患者需避免寒冷刺激、劳累、精神紧张等诱发因素，控制血压、血糖等指标。
面瘫患者常规性乳突CT检查，必要时行面神经增强MR，排查中耳炎、面神经肿瘤等疾病。
Q:
面瘫通过打消炎针来医治？大量使用抗生素？找膏药贴……可以吗？
A:
有一些面瘫患者，会在患病后到当地的一些小诊所等打几针消炎针，但是往往都没有效果，在此之后才另寻它法，因而错过了最佳的治疗时机。
还有很多人都会认为服用抗生素是治疗面瘫的一种极好的办法。
但是抗生素只能够在短期内对细菌感染产生较为显著的效果，且抗生素使用需遵医嘱。
有很多患者会相信民间的土方法，觉得贴几副膏药吃一些土方就可以有效地治疗面瘫了，这种观点也是错误的。
Q:
面瘫是不是中风的前兆？
A:
不是。但面瘫可能是中风的一种临床症状。
面医院检查，若为周围性面瘫，多因面神经损伤造成，并不会引起中枢神经系统的变化，不属于中风先兆，进行相应治疗后可尽快康复。
总结
面瘫不是大病，大部分面瘫都能够不治自愈（不过自愈的时间要比积极治疗长一些）。但是，因为这个病发生在脸上，所以会非常影响人的心情。
单纯的面瘫和中风、肿瘤等都没有关系，只不过是身体有点累了，反映在了“脸”上，让你不得不注意一下，警告你需要调整自己的生活作息状态。
面瘫病情发展很有规律，治疗时间一般为一个月左右，千万别病急乱投医，找所谓“偏方”“特效药”，要保持心情舒畅愉快、保证休息、防止病情反复。
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