文/羊城晚报全媒体记者张华
通讯员伍晓丹韩羽柔
图/视觉中国
做拉皮手术、注射肉毒素除皱，没想到眼睛睁不开了、嘴角歪了，表情如同木偶……目前，因为整形导致面部表情肌损伤的情况也时有发生。
在12月5日举办的中国整形美容协会精准与数字医学分会第五次学术大会上，医院整形美容科主任齐向东等专家牵头发布了全国首个《表情肌损伤救治与面部年轻化专家共识》。据悉，在当天的学术大会上，同时发布了《先天性外耳畸形功能与形态整复多学科专家共识》。
在医美整形中，注意表情肌损伤
原本是求美，结果却面瘫了！47岁的高女士，近日在某医疗机构做了面部拉皮手术，之后便逐渐出现了右侧脸面瘫症状，就如同中了风一样，嘴角歪斜，表情也很怪异。
她四处求医，但仍然没有恢复到完全正常状态，内心万分懊悔，不该贪便宜轻信朋友的介绍去那家机构做拉皮手术。如今她心情焦虑，希望通过治疗能完全恢复正常。
在中国整形美容协会精准与数字医学分会第五次学术大会上，医院整形美容科主任齐向东接受记者采访时表示，在临床上，由于各种原因引起的面部表情肌损伤的情况有逐渐增多的趋势，包括炎症、肿瘤手术以及面部年轻化整形项目等引起的面瘫，其中面部年轻化整形项目引起的面瘫近些年来是十分常见的，比如拉皮手术时，将SAMS筋膜层剥离，然后对筋膜层收紧。
但是由于只有充分地剥离，才能达到比较理想的手术效果。在这个操作中，如果剥离筋膜组织太深入或者面积太大，就可能将分布在筋膜层中的神经损伤。
“正是因为表情肌损伤的情况越来越常见，以及这个疾病的治疗有一定的治疗时机，所以，医院牵头发布了《表情肌损伤救治与面部年轻化专家共识》。”
齐向东指出，该共识明确了创伤性面瘫患者诊断的核心，是找到病因、确定面瘫时长及面神经损伤位置，并针对不同类型面瘫提供了相应的治疗手段。
出现面神经受损，1-4周内及时就医
目前，治疗面部年轻化的手段非常多，根据不同的情况可以选择不同的方式进行治疗。非手术的方式包括注射、激光、线雕、光电、超声刀等。如果出现比较严重的面部皮肤老化，则需要采取手术的方式。
齐向东指出，面部年轻化因为采用医疗美容的技术和方法不同，风险和并发症也不同。比如仅因为皱纹比较多，局部注射肉毒素，方法不当会导致微表情不够鲜活和生动，甚至脸部不对称。所以，在选择整形机构时，要选择正规的医疗机构，有资质的医生以及合格的产品，这三点十分重要。
“在医美手术中，约有八成是在面部进行操作，出血、感染以及神经损伤。由于微整或者注射引起的面部神经损伤，大部分是可逆的。比如面部眼周注射保妥适除皱，剂量过大或者注射的部位不当，可引起的眼睑下垂或睁不开眼。这种情况可能要持续3-6个月时间，期间也可以使用安普乐定滴眼液加速恢复。另外出现面瘫时，1-4周内及时治疗会有比较好的效果。”齐向东说。
医院整形美容外科教授胡志奇在会上也特别指出，他曾遇到过一些因为拉皮手术而导致面部神经损伤的会诊案例。
如果在操作上，医生十分注重血管和神经的走向，注重注射的层次、剂量以及注射的角度，掌握好这些细节，可以很大程度上可以避免神经损伤。
来源
羊城晚报·羊城派
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崔文灿