王总今年55岁，平常交际应酬，大腹便便又烟酒不离。
他也有高血压、糖尿病十余年了，虽然他也知道自己的生活习惯不好，但总觉得按时吃药就好了，也没有经常测量血压、医院复诊。
这天王总有个非常重要的应酬，饭后一根烟一根烟点着，吞云吐雾，感觉快乐似神仙。
他喝酒唱K到了凌晨1点，他回家后觉得晕晕乎乎的，出现了右手右腿没有力气，摔倒在地，还吐了几次。他的老婆听到他倒下的声响，见状赶忙打了，到医院一检查，确诊了脑梗。
通过临床症状和颅脑CT检查，王总确诊脑梗，此时距离发病已经过去3个小时，立马和家属沟通后取得同意，排除禁忌症进行了溶栓治疗，溶栓第2天，王总言语流利，右手右脚恢复到了正常的肌力。
这时候可能有些朋友们会开始“对号入座”，表示自己和王总的生活习惯十分相似，是不是也会和他一样得脑梗呢？自己又是不是能和他一样获得这么好的治疗效果呢？下面就让我们一起来聊聊脑梗这个疾病。
一、脑梗是什么
脑梗即脑梗塞或脑梗死，也称为“缺血性脑卒中”、“脑缺血”、“脑血栓”。这个病指的是脑的血液循环出现障碍，导致脑组织供血不足而出现了缺血性坏死或神经功能损伤的情况。
我国每年因为脑梗塞而死亡的患者数量将近万，幸存的患者也有约八成活动功能不同程度受限，还有大约4%的患者为重度残疾，所以这个疾病的严重程度不言而喻。
脑组织对缺血、缺氧性的损害十分敏感，组织出现缺血、缺氧，便可以造成脑组织的坏死，导致偏瘫、感觉障碍、头晕、恶心呕吐等症状的出现。
根据梗死的部位不同，患者可以在短时间内出现偏瘫、偏身感觉障碍、言语不清、头痛等等不同的症状，而影像学检查可以直观地显示出脑梗死的范围、部位、有无脑出血等情况，帮助我们医生进行临床的诊断。
既然脑梗后症状如此影响患者的日常生活，我们就应该积极做出预防措施，首先要我们了解一些不良的可诱发脑梗的生活习惯。
二、饭后这些行为是可诱发脑梗的高危因素
由于很多脑梗的患者会出现一个肢体的偏瘫，严重的话还需要长期卧床，这严重影响生活质量，而且患者会容易出现焦虑、抑郁的情绪。所以预防措施很重要，知道高危因素也很重要。
1、饭后抽烟
吃饭是我们每天都要做的行为，有哪些饭后行为是我们提醒中老年人要少做的呢？首先吸烟这个行为本身就属于“慢性自杀”的行为，烟草含有尼古丁、一氧化碳、焦油等大量有害物质，这些成分通过“抽烟”这个行为进入体内，可以作用到我们全身的血管内皮。
体内这些有害物质浓度升高到一定程度，会引起血管过分收缩，也会导致血脂水平增高，出现血管老化、血管狭窄、血栓、动脉粥样硬化等等，而这些不良影响都可以最终导致脑梗死的发生。
而饭后抽烟更是把将这份危害给加倍扩大了，原因在于现在大家吃饭通常都会吃得比较丰盛，本来消化系统的负担就会比较大，因此我们身体需要加快血流速度来加速消化，降低胃肠道的负担。
而饭后抽烟的话，更加有利于尼古丁和一氧化碳等有害的物质进入我们的血管当中，它们破坏血管的功力就会被大大提升，诱发脑梗的发生。
2、饭后立即睡觉
大家可能会感到疑惑，一个普普通通的饭后睡觉行为怎么会是脑梗的高危因素呢？当然睡觉本身不是一个有害的行为，但是在“饭后”这个条件的加持下，就会变成一个不利于我们人体血管的行为。
我们中老年人本身有比较多的基础疾病，血管本身条件不是很好，容易出现脑部供血不足的情况。而酒足饭饱之后胃肠道血液循环速度较快，而立刻睡觉会让胃肠道食物反流，加速血液流向胃肠道，这样一来脑部供血容易不足，缺血严重时容易出现头晕，甚至是脑梗的情况。
针对这个情况，我们会建议中老年人饭后40分钟再去洗澡，这样可以有效地降低脑部缺血事件的发生概率。
3、饭后久坐
现在很多人喜欢饭后多坐一会聊会天或看会电视、玩会手机。但久坐本身就不是一个好习惯，脑血管病预防指南更是指出缺乏运动是公认的脑梗危险因素。
我们中老年人代谢本来就会比较慢，饭后久坐更是不利于胃肠道蠕动消化，容易导致脂肪堆积，引发肥胖。再者。像上文的王总就是一个肥胖的中老年人，由于交际应酬的原因常常需要饭后久坐，这都是诱发脑梗的高危因素。
所以我们会建议中老年人饭后应该散散步，日常坐下30分钟就应该起身活动一下，日常也应该注意适当运动，注意饮食，积极降低体重至正常BMI范围。
因此，我们要预防脑梗就应避免饭后久坐、饭后抽烟、饭后立即睡觉。当然，诱发脑梗的原因众多，倘若真的发生了脑梗，我们应该怎么应对呢？
三、发生了脑梗，诊断和治疗都要“快”
（一）“FAST”快速筛查脑梗
上文我们提到了脑组织对缺血、缺氧是十分敏感的，脑供血中断1分钟就可以导致上百万的脑细胞死亡，所以脑梗发生我们一定要快速送医。
我们普通人可以怎么判断脑梗的发生呢？这主要是要靠“FAST”来进行快速识别：“F”为face，即出现面瘫，口角歪向一侧；“A”为arm，即肢体出现乏力；“S”为speech，即言语不清；“T”为time，即应该迅速拨打救护车送医就诊。
（二）快速溶栓与介入赢得先机
依据“FAST”我们首先判断出患者有脑梗症状，医院后根据影像学进行确诊后，对于急性脑梗患者，把堵塞的血管打通为首选的治疗方案，而开通血管的治疗包括静脉溶栓和介入治疗。
发病4.5-6小时内是黄金救治时间窗，这时候进行静脉溶栓是最有效的治疗手段之一，通过应用重组组织型纤溶酶原激活剂（如阿替普酶）、尿激酶等可以溶解血栓，越早溶栓，可以越早改善神经功能，增加良好预后的可能性。
当然也不是每个发病4.5小时内的脑梗患者都可以进行溶栓治疗，如果曾有或现有颅内出血、有颅内肿瘤或动脉瘤、严重头颅外伤史等情况都是不可以进行静脉溶栓的。
不过也因静脉溶栓有十分严格的时间窗限制，而且它对于大血管闭塞的再通率比较低，所以对于大血管闭塞的脑梗患者，推荐进行血管内介入治疗，可以有显著的临床获益。
（三）不符合溶栓和介入的脑梗患者应尽早进行抗血小板治疗
年美国卒中协会发布指南指出，对于急性脑梗患者发病后24-48小时内应启用阿司匹林治疗，对于轻型患者还应该在发病24小时内采用阿司匹林联合氯吡格雷进行为期21天的抗血小板治疗，可以有效地降低复发率[2]。此外，急性脑梗的治疗还包括抗凝治疗、调脂稳斑、神经保护等等。
四、总结
让我们回到王总的病案中，部分人可能会大意地以为头晕、恶心呕吐、乏力是喝醉酒的表现，也可能会因为家中无人或没能及时发现患者，故而延误了最佳就诊时机。
大家通过本文了解了“FAST”的快速筛查，相信应该不会将脑梗症状与醉酒症状进行混淆。虽然王总是幸运的，获得了最佳治疗时机，最终肢体肌力得到了很好的恢复。不过我们也应该认识到，正是因为他不良的生活习惯，日积月累损害到他的血管，导致了脑梗这个疾病的发生。
虽然本病常常发生在中老年人，但近年也有发病年龄趋向年轻的的趋势，这和不良饮食和作息习惯及压力过大密切相关。大家都了解了脑梗会给身体、心理带来沉重的打击。
那么我们应该如何预防患上脑梗呢？
大家可以做到以下几点：注意避免高盐、高脂、高糖、高嘌呤饮食，注意戒烟戒酒，保持心态平和，改掉饭后洗澡、久坐、抽烟的不良习惯，积极治疗基础疾病。
[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑血管病一级预防指南.中华神经科杂志,52(9)
[2]PowersWJ,RabinsteinAA,AckersonT,车睿雯,高瑜,,张莉.美国卒中协会/美国心脏协会急性缺血性卒中患者早期管理指南[J].中国脑血管病杂志,,15(05):-.