“儿子，你是不是感觉喉咙有异物,
咳不出来又咽不下去，
早上刷牙还恶心干呕；
那是慢性咽炎的症状，
得用“慢严舒柠”！
是多年来耳熟能详的广告词。
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在我们门诊，
每天都能碰到很多这样的患者，
咽部异物感，咽喉部有痰，
咳不出也咽不下去，
反复清嗓咳嗽，
男女老少都会碰到。
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首先，
来给大家介绍一下咽的组成(图一)。
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咽部包括鼻咽，口咽和喉咽三个部分。
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图一紫色部分为鼻咽部；
绿色部分为口咽部；
蓝紫色部分为喉咽部。
鼻咽在鼻腔的整个后方，
这里淋巴组织丰富，
小朋友这个位置是腺样体的位置，
随着年龄的增长，
至青春期腺样体已逐渐萎缩。
成年人大多鼻咽部光滑
或者少许淋巴组织，
但是表面是光滑的、对称的。
口咽部，顾名思义，
口腔向后的延续，
即我们张开嘴巴
就可以看到的咽部的结构，
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包含了我们的扁桃体、口咽后壁等。
喉咽部也称为下咽，形如漏斗，
下面接着我们的食管，
也是吃东西的必经之路，
而喉咽部的前方就是我们的喉部，
下面连接着我们的气管，
这里对于我们进食和呼吸至关重要，
所以称之为“咽喉要道”。
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知道了咽部的大致解剖后，
我们再来看看慢性咽炎出现的原因。
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可以看出，
上至鼻部，下至食道相关，
都可引起咽部相关症状，
如咽部异物感，咽喉部有痰，
慢性咽痛，反复清嗓咳嗽等。
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更多时候，
慢性咽炎更像是一些症状的总称，
而并不一定
特指某个位置固有的炎症。
因为临床检查上来看，
很多没有咽炎的人
也可能会有咽部炎症的表现，
而有的咽炎患者的咽喉
看上去其实并没有异常。
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那这些相关器官组织
是如何导致我们咽炎产生的呢？
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首先来看鼻部，
鼻腔和鼻咽是相通的。
鼻炎或者鼻窦炎的时候
常常会出现鼻塞、鼻涕。
鼻塞时，
有部分气流
会经过我们口腔进行呼吸，
也就是我们常说的“口呼吸”，
可以引起我们的口干、咽干等不适。
而鼻涕呢，
除了可以从鼻孔流出，
还可以向后方流至咽部、喉部，
引起咽部有痰、咳嗽
或者间断性的声音嘶哑。
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接下来看口咽部，
口咽部有着咽喉部丰富的淋巴组织，
反复的炎症刺激
就会产生慢性的炎症，
表现出咽炎的具体症状。
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而口咽部最主要的淋巴组织
就是我们的扁桃体。
扁桃体反复发炎以后形成慢性炎症，
扁桃体慢性炎症非发作期，
同样会表现咽部不适的症状，
如异物感、
或者时常咽部咯出小米粒大小
伴有臭味的*色豆渣样物。
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慢性扁桃体炎的患者
检查可见扁桃体增生肥大、
扁桃体表面瘢痕、凹凸不平、
与周围组织粘连
或扁桃体隐窝内可见栓塞物。
所以说慢性扁桃体炎
也算咽炎的一种特殊的表现形式。
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喉咽部也就是食道入口上方，
所以有时喉咽部的问题
常常与我们的食管、胃有着一定的联系。
近年来多项研究表明，
除了食管反流外，
临床上也会碰到咽喉反流的问题。
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也就是说一部分的胃酸
经过了食管来到了我们的咽喉。
大量的酸性液体
对于我们的咽喉部黏膜
绝对是一个巨大的刺激，
也就会导致我们咽喉部的很多问题，
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从症状上来说，
会引起我们咽喉部的烧灼感、
疼痛感、异物感、
咽干、口腔发苦，
甚至会影响我们的发音器官喉咙，
引起我们的声音嘶哑、
发音费力、刺激性咳嗽等。
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检查中我们就会发现
咽喉部相应的部位水肿、充血，
有时还可以
导致我们的声带突形成肉芽肿表现。
而这类的咽炎
经过抑制胃酸等效果的药物治疗，
可以达到很好的治疗效果，
有时甚至可以免除手术的痛苦。
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对于反流性咽喉炎患者，
一方面需要认真询问病史，
另一方面建议患者
注意生活饮食习惯。
预防胃食管返流是十分重要的。
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改变生活方式是
预防反酸、烧心的最好办法。
尽量少吃高脂肪餐、巧克力、
咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头；
严格戒烟和停止饮酒；
少吃多餐，餐后不宜马上躺下，
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睡前2--3小时最好不要进食；
如果晚上容易反酸，
最好在睡眠时
把床头抬高10--20厘米，
都会有帮助的。
如果饮食控制不佳，
建议就诊消化科
进行进一步的检查和系统化的治疗。
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综上所述，
从解剖结构来看，
咽部跨度从鼻部后方的鼻咽部
经过口咽部到食道上方的喉咽部。
因此，
慢性咽炎需要考虑到鼻部，口腔，喉部
和食道、胃等器官相关的疾病。
同时，
在人体抵抗力比较差的时候，
比如受凉、吸烟喝酒、
或者过度劳累等情况下
就会容易导致细菌或者病*感染，
而咽部是最容易受累的地方之一。
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因此，对于慢性咽炎，
增强抵抗力，是非常重要的。
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另外，心理因素也十分重要，
有些人焦虑、抑郁，紧张
都会让也会表现在咽部
导致咽部异物感，咳嗽咽痛等等。
因此，
对于出现慢性咽炎症状的时候，
一方面建议来耳鼻喉科
来进行相关检查
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比如喉镜，鼻内镜等，
排除咽部相关疾病，
并进行针对性的治疗；
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另一方面最重要的是
保持良好的生活作息饮食习惯，
锻炼身体增强免疫力；
最后则是保持良好的心态，
慢性咽炎是个常见病，
几乎人人都经历过，
所以不用过于担心。
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所以，慢性咽炎，你了解了吗？
｜作者简介｜
杨娟梅
主治医师
医院耳鼻喉科
医学博士，主治医师
门诊时间：周一全天
擅长于耳鼻喉科相关常见疾病的诊治；
专注于耳科疾病的诊治和相关手术治疗，
包括耳聋、耳鸣、眩晕、
面瘫、外耳及中耳相关疾病等。
曾于-
联合培养博士于美国加利福尼亚大学戴维斯分校
以访问学者身份
于美国耶鲁大学耳鼻喉科学习。
年获得长三角神经科学家奖；
年获得教育部自然科学奖二等（第三完成人）；
年获得复旦大医院优秀带教医生；
主持国家自然科学青年基金一项；
主持上海市自然科学基金面上项目一项。
国际特奥会东亚区听觉医疗主任
（年获得培训证书）。
研究方向侧重于
毛细胞再生以及耳鸣相关机理探究和治疗。
作者
杨娟梅
配图
张小妍
校对
丁宇
排版
闵勇卢玥