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TUhjnbcbe - 2024/3/3 16:32:00
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您还以为中风是老年人的专利吗?其实,有些婴儿在出生时就会中风!

据统计,每名婴儿中,至少有1人在出生时或出生后不久罹患“中风”,学名叫做围产期动脉缺血性卒中(PAIS)。目前没有行之有效的治疗方法。

婴儿中风伤害一辈子

据了解,婴幼儿中风多为缺血性卒中,大部分因脑动脉炎引起。它是引起小儿中风偏瘫的最常见原因,约占45.5%左右。

新生儿中风发生后,大脑主动脉受阻,会导致向大脑特定区域供血、供氧不足,从而导致神经损伤、脑组织损伤。症状主要表现有头痛、头晕、口齿不清、面瘫、肢体麻木,身体的一半感觉异常或者有癫痫的症状等。在中风初期,婴儿可能喜欢使用一只手,或者一侧的肢体出现有节奏地抖动,这些信号都表明,孩子大脑的一部分正受到损害。

发生中风后,大多数婴儿在以后的生活中都会出现问题,问题的严重程度取决于大脑的哪个区域受到了损伤。根据该疾病所涉及的动脉,会出现单侧痉挛性脑瘫、认知功能障碍、癫痫、视野缺损和语言障碍、学习障碍等。

中风是儿童十大死亡原因之一,而且只有大约三分之一的儿童缺血性中风幸存者能够完全康复。

虽然都是中风,但治疗成人中风的方式并不完全适用于婴儿,因此,医学界始终在寻找更好的新疗法。

动物实验:干细胞治好了新生小鼠

近期,《柳叶刀》杂志上的研究给不幸患有新生儿中风的儿童带来了新希望。荷兰乌得勒支大学医学中心的研究人员一直致力于寻找新方法来治疗这种疾病,其中一种方法就是采用到了干细胞。

该团队经过多年实验室研究,采用干细胞鼻内注射的方法治疗了10位新生儿。证实干细胞鼻内给药治疗新生儿中风的安全性以及可行性,给最脆弱的患者群体带来了希望,并可能带来终身受益。

早期动物实验表明,将干细胞注射到中风新生小鼠的大脑中,可以显著减轻脑损伤和残疾程度。实验结果表明该治疗方法安全,且对小鼠无副作用。动物研究给了我们希望:也许这种利用干细胞治疗的方法也能在新生儿身上奏效,避免他们终生残疾。

但是,如何在不用针头或动手术的情况下将干细胞导入婴儿的大脑中呢?研究人员决定尝试鼻腔给药,并在小鼠身上进行了试验。当研究人员将干细胞通过鼻腔给药后,干细胞迅速而专一地被输送到了受损的脑区中。受损的大脑区域发出“警报信号”,引导干细胞到达大脑中正确的位置。

干细胞一旦到达受损区域,就开始分泌生长因子,促进老鼠大脑的修复系统。而几天之内这些干细胞就被分解了,在大脑中再也找不到痕迹。

经过几次反复实验,研究人员得出结论:鼻腔给药是将干细胞输送至大脑过程中最安全和最有效的方法。

临床实践:干细胞挽救了10名新生儿

目前研究人员一共治医院的共计10名中风新生儿。干细胞疗法没有引起任何并发症,只有一个婴儿在接受治疗后有轻微的发烧,但很快便自行消退了。

研究还观察了患者的血液炎症标志物,比如C-反应蛋白、降钙素原和白细胞计数,结果发现这些指标在给药前与给药后没有显着差异,表明干细胞给药不会让患儿出现炎症、出血等。

三个月后,研究人员对婴儿进行了后续脑部核磁共振成像扫描,未显示出意外的脑结构异常。10位患儿的皮质脊髓束都有最初的前沃勒氏改变(神经损伤后的一个过程),但只有4位患儿在随访MRI中表现出不对称的皮质脊髓束,证实了患儿在接受干细胞治疗后,脑损伤的发展程度比预期的轻(相比未接受治疗的患儿)。此外,相比于以前没有接受干细胞治疗的新生儿中风患者,这10位患儿的运动质量时表现良好。

所有接受治疗的患者刚出生MRI及随访MRI

现在,研究人员现在正在寻找机会继续进行随机对照,以证明干细胞疗法可以有效地修复围产期中风后的脑损伤。这一新安全治疗方法的发现,也为其他经历早产或出生时缺氧(围产期窒息)等情况而造成脑损伤,甚至影响终生的婴儿带来了希望。

干细胞修复中风后遗症也有效

近期,发表在《Biomolecules》的一篇综述,总结了干细胞移植在减轻中风后遗症上的应用,认为外源性干细胞疗法能够促进受损细胞再生、保护神经和募集内源性干细胞,从而有助于减轻中风引起的损伤并促进长期康复。

新的临床前研究表明,间充质干细胞具有通过募集内源性干细胞促进缺血性中风后修复的潜力。间充质干细胞能够降低局部炎症,改善潜在的*性环境,并增加神经营养因子的释放,从而使内源性神经干细胞存活。

同时,外源性间充质干细胞移植后,还可以通过分泌多种生物活性分子来促进组织修复。这些生物分子包括生长因子、细胞因子、趋化因子、神经营养因子和细胞外泌体,可抑制炎症、减少细胞死亡、促进血管生成并刺激神经发生。

在中风模型动物的体内,静脉注射间充质干细胞能够引起行为缺陷减轻、局部脑血流量增加和脑微血管系统恢复,甚至在部分动物模型中观察到了功能的完全恢复的结果。

除了间充质干细胞,其分泌的外泌体也具有治疗中风的潜力。实验发现,外泌体可以改善突触可塑性、增加轴突和髓鞘密度,促进血管生成和成神经细胞向缺血区域的迁移。用这些外泌体处理模型小鼠,能够导致小鼠脑组织中少突胶质祖细胞、成熟少突胶质细胞和有髓轴突的数量增加。

目前,临床前实验已经确定,干细胞疗法在缺血性中风事件发生后的几天内有效,从而可以延长中风治疗的治疗窗口,这一领域的临床转化成果,必将改变中风患者的命运。

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