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第二章第六节：
1、什么是慢性支气管炎？
慢性支气管炎是由感染或非感染因素导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床表现以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，通常持续2年以上，每年累计超过3个月，并排除引起咳嗽、咳痰、喘息症状的其它疾病。
慢性支气管炎的发病有一定的地区性和季节性。举个例子，像我国的北方的发病率就要比南方高；高原地区的发病率又要高于南方地区；冬季的发病率又要高于夏季。
慢性支气管炎是中老年人呼吸系统的常见病,这与冬春季节天气寒冷、气候干燥有很密切的关系。慢性支气管炎俗称“老慢支”,是气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,主要表现为长期咳嗽、咳痰,并时而伴有喘息。慢性支气管炎的发病原因与气候变化、物理化学刺激(如吸烟、大气污染)、过敏等因素有关。
2、慢性支气管炎的基本病因：
慢性支气管炎的病因尚不完全清楚，常见的因素包括以下几点。
感染
①.病*、支原体、细菌等感染，是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病*感染以流感病*、鼻病*、腺病*，及呼吸道合胞病*最为常见。
细菌感染常继发于病*感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。这些感染因素造成气管-支气管黏膜的损伤和慢性炎症。
②.其它因素
患者免疫功能受损、气道高反应性、年龄等机体因素均与慢性支气管炎的发生和发展有关。
③.诱发因素
吸烟
吸烟是慢性支气管炎的主要发病因素。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2~8倍。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可对气道黏膜造成损伤。
④.职业粉尘和化学物质
接触职业粉尘及化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染或生物燃料，接触浓度过高或时间过长时，均可促进慢性支气管炎发病。
⑤.大气污染
大气中的有害气体，如二氧化硫、二氧化氮、氯气等，可损伤气道黏膜上皮细胞，这些损伤增加气道对细菌等的易感性。
3、慢性支气管炎起病缓慢，病程长，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除导致咳嗽、咳痰等其他疾病。其典型症状有咳嗽、咳痰，或伴有喘息、气急等。
慢性支气管炎的典型症状：
①.咳嗽
慢性支气管炎患者一般以晨起咳嗽为著，睡眠时也可有阵咳。
②.咳痰
患者咳痰一般为白色泡沫样或浆液样，偶可带血。排痰量清晨较多，患者起床或体位变动可刺激排痰。
喘息、气促喘息明显者，可能伴发支气管哮喘。若伴有肺气肿时，可表现为活动后气促，也可能是疾病进展到了慢性阻塞性肺疾病阶段。
3、慢性支气管炎有哪些临床表现：
咳嗽以及咳痰是慢性支气管炎的最典型症状，特点是长期存在，并且反复复发，随着病情的进一步发展，患者的症状也会逐渐加重，尤其是在晨起之后，患者的症状会异常明显，其次是在夜间症状最明显。下面就慢性支气管炎的症状进行介绍：
1.临床表现
症状起病多缓慢，病程较长，部分患者发病前有急性支气管炎、流感或肺炎等急性呼吸道感染史，由于迁延不愈而发展为本病。主要症状为慢性咳嗽、咳痰和气短或伴有喘息。症状初期较轻，随着病程进展，因反复呼吸道感染，急性发作愈发频繁，症状亦愈严重，尤以冬季为甚。
①.咳嗽：初期晨间咳嗽较重，白天较轻，晚期夜间亦明显，睡前常有阵咳发作，并伴咳痰。此系由于支气管黏膜充血、水肿，分泌物积聚于支气管腔内所致。随着病情发展，咳嗽终年不愈。
②.咳痰：以晨间排痰尤多，痰液一般为白色黏液性或浆液泡沫性，偶可带血。此多系夜间睡眠时咳嗽反射迟钝，气道腔内痰液堆积，晨间起床后因体位变动引起刺激排痰之故。当急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，痰液则变为黏稠或脓性。
③.气短与喘息：病程初期多不明显，当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短，以活动后尤甚。慢性支气管炎合并哮喘或所谓喘息型慢性支气管炎的患者，特别在急性发作时，常出现喘息的症状，并常伴有哮鸣音。
④.体征早期多无任何异常体征，或可在肺底部闻及散在干、湿啰音，咳嗽排痰后啰音可消失，急性发作期肺部啰音可增多，其数量多寡视病情而定。慢性支气管炎合并哮喘的患者急性发作时可闻及广泛哮鸣音并伴呼气延长。晚期患者因并发肺气肿常有肺气肿的体征，参阅阻塞性肺气肿部分。
4、、分型与分期：
01.分型：
①单纯型：表现咳嗽、咳痰两项症状。
②喘息型：符合慢性支气管炎诊断标准，具有喘息症状，并经常或多次出现哮鸣音。(目前大多认为该型应属慢性支气管炎合并哮喘)。
O2.分期：按病情进展可分为3期：
①急性发作期：指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘任何一项症状明显加剧。
②慢性迁延期：指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上者。
③临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。
慢性支气管炎是目前中老年人的高发疾病，以及多发疾病之一，不仅会对患者的生活质量有直接的影响，同时对身体的影响也是非常大的，在特殊情况下，可以引起并发症，其中，以阻塞性肺气肿为最常见的并发症。
5、慢性支气管炎怎么治疗？
反复呼吸道感染的患者可使用免疫调节剂或中医中药，可以接种流感疫苗、肺炎疫苗等，部分病人可见效。俗话说：内科不治喘治喘丢手段之说，由此可见慢性支气管炎和哮喘的治疗难度有多大。
6、中医对支气管炎辨证可以分为哪些类型?
中医认为，引起慢性支气管炎的病因以肺、脾、肾三脏亏虚为本，以感受风寒湿邪为标。“老慢支”虽然本身不是太严重，但它会并发慢性阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病，据统计，我国90%以上的肺源性心脏病都是因慢性支气管炎而引发的。
①.外感风寒型：支气管炎的患者朋友们大多是属于外感风寒这一类型的。而此类型的支气管炎患者朋友们在发病期间，常常会表现出咳嗽、多痰、痰液清稀、鼻塞、流清涕、怕冷、发热、头痛、身痛等等一系列不适的症状和表现。
②.外感风热型：中医上辩证支气管炎，还可以将其分为外感风热这一类型的。而此类型的支气管炎患者朋友们在病情发作的时候，常常会有咳嗽、痰少、痰液黏稠、咽喉肿痛等等临床的症状表现。如果支气管炎患者的病情比较严重的话，则还有可能会出现微感身热、头痛鼻塞等等的体征表现。
③.外感燥热型：中医上还可以将支气管炎辩证，分为外感燥热这一类型的。而这一类型的支气管炎患者朋友们在患病的期间，常常会出现干咳无痰，或者是痰中带一点血的情况;有时候还可能会伴有头疼发热、口渴等等症状和表现。
慢性支气管炎患者，医院或其他的正规的中医机构进行检查，请医生开具中药治疗。针灸也是非常好的治疗慢性支气管炎的方法，医生会根据患者的症状，选择不同的针法对穴位进行刺激治疗，缓解慢性支气管炎引起的不适症状。
7、王氏经筋导引、按蹻手法对慢性支气管炎治疗：
为什么让他从经筋的角度入手来调理呢?这主要是,中医认为,慢性支气管炎的发作与肺气不宣、肾气不纳有密切的关系,而手太阴经筋为肺所主,足少阴经筋为肾所主。因此,我们要沿着手太阴经筋与足少阴经筋的循行路线寻找筋结,然后利用针刺或是按揉的方法,将敏感痉挛的筋结松解开,如此,就可达到宣通肺气、补肾纳气的效果,明显改善慢性支气管炎的症状。慢支病人的筋结大多集中在中府、云门、膻中、中脘、尺泽、鱼际、三阴交、太溪、涌泉等穴位的附近,每个穴位按揉3~5分钟,以酸胀感为佳。另外,在后背的脊柱两侧的风门穴、肺俞穴、心俞穴附近一般也能找到敏感的反应点,都要按揉。如果感觉发凉,就可以每天按揉20分钟,最好同时配合按揉双侧足三里穴。一般来说,老年人或多或少都有些正气衰弱,而经筋按蹻能通气血大补元气。如果痰比较多,黏稠,还可以多多按揉腿上的丰隆穴,有化痰止咳的效果。睡觉前,再用双手掌心按在两脚涌泉穴上,反复搓擦3~5分钟,以足心发热为佳。双手双脚交替进行,也可以达到补肾纳气,治疗根本的作用。
①、治愈医案：
某男16岁，患者6年慢性支气管炎，经多方治疗基本无效。年3月下午，由其母亲带他找我诊治。患者自诉晨起咳嗽吐痰，睡觉时有阵咳嗽吐痰，平常咽部不适。因此进行经筋按蹻治疗，我从颈项部的经筋开始疏通调理，在从背部的脊柱两侧寻找经筋结节点，配合整脊和全身的经筋按蹻治疗。第二天来诊时患者自述晚上和早晨咳嗽吐痰大减，后经四次治疗痊愈。
②.治愈医案：
年11月份，某女60岁，国家公务员退休，患有二十余年的慢性支气管炎，多年以来求医无数，但收效甚微，她经别人介绍来找我诊断治疗，在年正值新冠肺炎管控期，所有诊所医馆都不能接诊咳嗽之人，当时院长说，不是慢性支气管炎就不能接诊咳嗽的患者。我给她四诊综合后，开始用手法调理，大概四十分钟后咳嗽症状基本控制住了，又给她开了四副中药。她第二天信息反馈症状大减，她共来广誉远国医馆四次症状全部消失。
预防措施：
①.注意预防感冒：很多慢性支气管炎都是从感冒发展起来的，我们不要小看这一细节。平时把感冒不当回事看，最后受苦的还是自己。我们平时要多注意自身保护，最好适当的做些体育锻炼，提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。
气候寒冷的季节，尤其是在冬季，一定要注意保暖。冬天是慢性支气管炎的高发季节，寒冷一方面可降低支气管的防御功能，另一方面可引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出受阻，可发生继发性感染。
②.预防慢性支气管炎的措施中，我认为首先要进行的便是耐寒和体育锻炼，以增强体质和耐寒力。增加自身的各种抗性，加强体育锻炼，强身健体。耐寒训练可从平时入手，冷水洗脸、冷水擦身、冷水洗浴都可以。
吸烟也是引起慢性支气管炎的一大原因。这本来就是一件不好的事情，给自己，给他人都会带来一定的影响。虽说现在都说吸烟的危害性，可是每年还是有很多很多的人在吸烟，这也是慢性支气管炎发病率始终下不去的一个重要原因。
作者简介：王敬才是中医非物质文化遗产、《内经、经筋、导引、按蹻术》传承人。本人自幼酷爱中医，埋首岐*，熟读经典，在祖传医术基础上，又四处拜诊名医大家，勤求古训，集众家之所长，在调理各种常见、疑难疾病上，疗效彰显高于众法，对各类疑难病，例如：高血压，心脏病，头晕头疼，中风后遗症，颈肩腰腿疼，失眠多梦、肠胃病、带状疱疹及后遗症，男女不孕不育、常期低热、面瘫、等各种病症，立竿见影，疗效神奇！医院参加会诊治疗，攻破了医学界对各种疾病不能治愈的奇迹，愈后不易复发等特点，并受到医学界和患者的高度赞赏，被各界人士誉为中医疗法第一人。
本人立志：
探研古今医学经典，
秉承千年非凡医术。
颠覆疑难杂病困扰，
誓为中医疗法正名。
本人长期坐诊郑州广誉远国馆。
并可为患者咨询、预约挂号等健康服务，热线电话，—。
具体位置可百度搜索郑州广誉远国医馆。
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