带状疱疹常识最全面剖析带状疱疹起因特点 [复制链接]

一、带状疱疹的定义及病因：带状疱疹又称急性带状疱疹（AHZ），是一种由水痘——带状疱疹病*（VZV）所引起的病*性疱疹疾病。该病在低免疫力的人体（如儿童）中引起原发感染,病原体VZV病*主要经呼吸道黏膜进入血液形成病*血症，就是水痘。水痘症状消失后，感染的病*以潜伏形式长期存在于脊髓后根神经节的神经元内或颅神经的神经细胞中，当有抵抗力低下、劳累、烦躁、感冒等因素时，病*可能被激活，病*从一个或数个神经节沿周围感觉神经到达皮肤，在神经末梢迅速繁殖并破坏组织、细胞，使之发炎、出血、坏死而发病，引起复发感染，就是带状疱疹。该病原发感染患水痘后，少部分人会复发感染，即患带状疱疹；大多数人携带病*终身不复发感染。带状疱疹患者，临床症状消失后，一般会产生抗体，终身免疫，会有部分患者转为后遗神经痛。如泛发则应警惕潜在的免疫缺陷性疾病或恶性肿瘤的可能性，有报道在接诊中，曾发现两例带状疱疹二次复发患者病情异常，后经检查发现，均患有胰腺癌。该病原发感染后，病*就躲进了神经节中，尚无办法清除，也无法预测复发时间，所以无从预防。但发现复发感染为带状疱疹与机体免疫功能关系密切，如老年人、局部创伤后、系统红斑狼疮、淋巴瘤、白血病、艾滋病以及长期接受皮肤激素、放射治疗和免疫抑制剂的病人最易感染，且病程长，病情重，后遗神经痛更突出。二、带状疱疹的主要特点：1、男女老幼都会发病，以成人多见，60岁以上常见且症状较重；2、四季皆能发病，以春夏季和潮湿天居多；3、人体任何部位都可能出现疱疹，体表好发部位，以肋间神经和三叉神经可支配区域最常见；4、皮疹出现前就伴有剧烈疼痛、发热、发胀、瘙痒；疱疹期结痂前会延续疼痛；5、水疱和皮损多沿某一周围神经分布，排列成带状发生于身体一侧，一般不超过躯体中线。6.带状疱疹临床症状消失后，患者一般会产生抗体，终身免疫，有部分患者转为后遗神经痛。三、带状疱疹的主要症状：1、出疱疹前三天左右，局部出现瘙痒、灼热、剧烈疼痛，但皮肤正常；很容易误诊为心绞痛、胆囊炎等；2、发病部位起初为片状红斑，继而出现集簇性的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，迅速变为水疱成带状排列，由透明变混浊，后干燥结痂；3、疱疹期可伴局部淋巴结肿大、剧烈疼痛及全身不适；4、剧烈疼痛或伴随整个病程，一般15天左右，如治疗不及时病程会延长；5、个别患者由于治疗及护理不当引发感染，形成溃疡，留下疤痕，遗留的后遗症较难治愈。四、带状疱疹的主要危害：发病期间，患部会出现发胀、瘙痒、疼痛、全身乏力及高烧等多种不适症状，其中剧烈的神经疼痛最为明显。这种疼痛与其他类型的疼痛相比更加剧烈，常见有刀割、烧灼、撕裂、闪电、针刺样痛感。这种疼痛是常人难以想象的，使人难以忍受，整天寝食不安，无法穿衣盖被，无法正常工作和生活，有的产生心理绝望，轻生自残不乏其人。该病还有传染性，特别是对婴幼儿传染，传染后出现水痘，要注意防范。由于该病发病率低，多年来未引起医疗部门的重视，一般医疗机构无特效疗法，难以尽快解除痛苦，加上高额费用，使人难以承受。如治疗不及时或不当，或体质虚弱诸多因素所致，会转为“带状疱疹后遗神经痛”，少则一二年，多则甚至超过十年，患者将长期忍受剧烈痛苦折磨。一人发病，全家受累，严重影响生活质量。五、带状疱疹的常见类型：1.隐形（无疹型）带状疱疹：无疱疹出现，有明显的其他疱疹特征；2.不全型带状疱疹：仅出现红斑、丘疹或极少数疱疹，不发生典型集簇水疱；3.大泡型带状疱疹：可形成豌豆或樱桃大的水疱；4.出血性带状疱疹：水泡内容物为血性；5.坏疽型带状疱疹：患部中心发生坏疽，形成黑色痂，不易剥离，愈后易留疤痕；6.破散型带状疱疹：在恶性肿瘤和老弱患者中，局部发疹数日内全身出现类似水痘样疱疹，伴有高烧，并发肺、脑损伤，病情严重者可致死亡。六、特殊部位的带状疱疹：1.三叉神经眼支配区域的带状疱疹：单侧面的额头、头皮出现红斑水疱，剧痛，眼周明显红肿，结膜潮红充血，在结膜乃至角膜上出现水泡，可发生溃疡性角膜炎，愈后形成角膜云翳而影响视力，重者可致失明，大部分患者愈后眼内疼痛、奇痒、干涩，眼睛流泪、怕风畏光。2.三叉神经耳支配区域带状疱疹：由于病*侵犯面神经及听神经所致，表现为单侧面面瘫、耳鸣、耳聋症状，在耳周围及外耳道和鼓膜出现疱疹，剧痛，易累及中枢神经。个别患者会长期面瘫。七、带状疱疹的特殊类型：内脏疱疹、疱疹性脑膜炎、胃肠道泌尿道疱疹等，这些疱疹有其特殊性，对人体有严重的危害性，这些疱疹类型早期极易误诊，医患双方均应引起重视。本网站对这些临床少见的类型不做详细论述，如有疑问可查阅《带状疱疹治疗学》，也可来电咨询。在此提醒大家：1.由于地域方言和文化程度的差异，带状疱疹出现很多的写法和读法：如带状泡疹、带状孢疹、带状胞疹、带状庖疹、带状包疹、带状泡症、带状苞疹、带状泡珍、带状孢症、带状胞症、带状包症、带状苞症、带壮泡疹、代状泡疹等。2.中医和民间对带状疱疹也有很多称谓：蛇丹、蛇丹疮、蛇盘疮、蜘蛛疮、缠腰龙、缠腰皮蛇等。八、带状疱疹的常见发病部位/p>

胸部至背部症状

大腿部位症状

腹部至后腰症状

左腹部症状

左胸部症状

肩、背、颈部症状

九、带状疱疹的特殊症状及部位

图一：为肋间神经区病*感染引发的手带状疱疹，较为少见，由于患部位于神经末端，后遗神经痛较难治疗，影响正常生活。

图二：为三叉神经区病*感染引发的颜面带状疱疹，可影响中枢神经，会引起面瘫、耳聋、失明，后遗神经痛较难治疗。

十、带状疱疹的临床分析：带状疱疹的治疗首先是要及时，才能及时控制病情，减少痛苦；第二是不管选择哪种治疗，都要尽可能地找专业机构，才能正确诊断，对症治疗；第三是一定要诊断正确，防止误诊，才能治疗准确，缩短病程，节约费用，不留后遗症。中西医在临床治疗中积累了丰富的经验，尽管所用方法不同，但具有以下共同点：1、止痛；2、抗病*；3、提高免疫力。十一、西医治疗带状疱疹:西医医疗机构一般未设专门科室，接诊该病的是外科、皮肤科、疼痛科，采用的一般是全身疗法、局部疗法和物理疗法：1、全身疗法：01、抗病*：选用阿昔洛韦等口服或静滴，聚肌胞肌肉注射。02、止痛剂。选用消炎痛、布络芬、卡马西平等口服，也可用普鲁卡因局部封闭。03、免疫调节剂。选用干扰素，丙种球蛋白。04、营养神经口服维生素b1和b12及钾钴胺。05、皮质激素，选用强的松等，针对老年和眼受累患者。2、局部疗法：选用阿昔洛韦、无环鸟苷膏外涂，主要是抗病*、软化水疱和防止溃破，水疱溃破用新霉素软膏外涂，防止感染。外用收敛性的如炉甘石剂，治疗早期红斑水泡。国外一般涂用有很强收敛性的龙胆紫。3、物理疗法：氦氖激光照射，紫外线照射，频谱电疗等。但这些物理疗法医界有争议，太注重外表症状的治疗，忽视了皮下被损神经的修复，极易掩盖病情。西医疗法多管齐下，能缓解疼痛，消除临床疱疹症状，一般是患者首选。但内服损及肝肾副作用大，物理疗法外治易留疤痕导致后遗神经痛，而且治疗周期长，费用多在千元以上，如住院花费更大，这些很现实的问题正在引起重视，设法改进。十二、中医治疗带状疱疹：中医治疗带状疱疹自南北朝就有记载，已有一千五百多年的历史。中医学称带状疱疹为"缠腰火丹"、"蛇丹"、"蜘蛛疮"等，台湾同胞称之为"皮蛇"，认为病因病机是外感*邪（病*），稽留体内，阻于经络、滞于脏腑，气血受阻，经络不畅，故而疼痛。内因是情志内伤，脾湿蕴结，血瘀气滞，不通则痛。中医治疗带状疱疹是标本兼治，既缓解疼痛、快速结痂、又调理机体，尽可能地抵御病*，不留神经痛的后遗症。多以清热解*，活血化瘀，通络止痛。如用罗周灵外涂缓解疼痛、加速结痂，根治疼痛，费用较低，深受患者的好评。通过患者的口碑，中医治疗带状疱疹日渐成为患者的理想之选。中医治疗带状疱疹，提醒患者在治疗期内要禁饮酒类，禁食海产品，少食狗肉、羊肉、辣椒、姜、胡椒等辛辣之物。如疱疹发生在阴部，要节欲或做好保护措施。防溃破糜烂造成疤痕，而延续神经痛。要尽可能的保持患部干燥，不可强行剥痂，不可水洗患处。