面瘫病论坛

注册

 

发新话题 回复该主题

人到中年应该做一次胃肠镜检查 [复制链接]

1#
北京看白癜风去哪家医院最好

各位朋友,你们知道年中国的癌症大数据吗?在中国人癌症发病率前五位中,消化道癌症,就占了三个席位!它们分别是胃癌、结直肠癌和食管癌。而真正的能够通过胃镜切掉的早期消化道癌症,却是没有一点症状的!下面,我就给大家讲一下我们最近遇到的一个案例。

这是一个50岁的女性,农民,以“间断腹痛3年余”为主诉就诊。3年前无明显诱因出现腹痛,多在夜间发作,腹痛位于剑突下,呈绞痛,每次持续几分钟至十几分钟不等,平均一天一次,发作时伴大汗,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无濒死感,到我院行胃镜检查示:1、食管正常2、慢性红斑性胃窦炎3、胃多发息肉。给予质子泵抑制剂、保护胃粘膜等药物对症治疗,症状缓解明显;3月前再次出现腹部胀痛,伴呃逆,偶伴反酸,无烧心,无恶心、呕吐,无腹泻,到我院行胃镜检查示:1、食管正常2、贲门息肉3、胃多发息肉4、慢性红斑性胃窦炎5、十二指肠球部多发息肉,贲门活检:符合息肉,给予质子泵抑制剂、保护胃粘膜及促进消化道动力等药物对症治疗,疗效尚可。今为行”贲门息肉、胃多发息肉及十二指肠球部多发息肉内镜下治疗“入院。既往体健,个人史及家族史无明显特殊。入院查体:腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾未及,墨菲氏征阴性,移动性浊音阴性。入院初步诊断:1、腹痛待查:慢性红斑性胃窦炎;其他?2、贲门息肉3、胃多发息肉4、十二指肠球部多发息肉。入院后完善相关检查血常规、肝肾功无明显异常,肿瘤标记物均为阴性,全腹部+盆腔的CT(平扫+增强)示:1、胆囊结石;2、肝脏小囊肿;3、胰腺颈部小囊肿可能;4、子宫增大;5、右侧附件区类圆形低密度影,考虑卵泡;6、盆腔积液。这是一个我们消化科再也平常不过的病人了,按照以往惯例,收入院,术前准备好之后,通过内镜把贲门息肉、胃多发息肉及十二指肠球部多发息肉内镜下切除就万事大吉了,但是细心谨慎的王春荣主任医师带领我们年轻医师在常规术前查房时却没有匆匆而过,而是不厌其烦的应用我们消化内科严密的诊断思路引导我们诊查该病人,套用我们消化科梁宝松主任医师针对腹痛的“九问+九思”,即九问:1、原因及诱因;2、部位;3、性质;4、程度;5、发生时间;6、持续时间;7、其他部位放射;8、伴随状况;9、缓解方法;九思:1、局部脏器的疾病;2、临近脏器的疾病;3、远处脏器的放射痛;4、皮肤和全身痛;5、主动脉夹层和少见病;6、伴发热优先考虑外科病;7、急性发作优先考虑外科病;8、先考虑器质性疾病再考虑功能性疾病;9、先一元论再多元论。针对该病人,尽管胃镜提示慢性红斑性胃窦炎,CT提示胆囊结石,但是还欠缺一个重要检查,那就是电子结肠镜检查,需要排除一下结肠及直肠疾病。当王春荣主任建议该病人在做胃息肉内镜下切除时同时也把电子结肠镜检查完善一下时,该病人及家属马上反应强烈:“我的大便很正常,也不干结,也不拉稀,一天一次,大便也没有脓血和粘液”,坚决拒绝电子结肠镜检查,甚至还说:“是不是想多挣我们一份钱呀?”,王春荣主任这时候问我们:“你们如果碰到这样的病人,怎么办?”,好多人都异口同声的回答:“病人大便很正常,况且病人此次来的目的就是切贲门、胃及十二指肠球部里面的息肉,按照病人及家属的意见,不用做肠镜了,还能减少医患纠纷的概率。”,这时候,王春荣主任苦口婆心的对患者和家属讲:“大便正常不代表肠道就没有问题,中国癌症大数据,前五位就包括结直肠癌,现在腹痛的原因没有排查结直肠病变,就算是没有症状,这50多岁的人了,做一次胃肠镜检查,实在是不多余。好多消化道肿瘤,尤其是肠道肿瘤早期是没有任何临床表现的,就是靠体检胃肠镜才能发现,你们知道吗?发现一例早癌,就是拯救了一个病人,挽救一个家庭!”。在王春荣主任苦口婆心的劝说下,病人和家属终于明白了我们的良苦用心,最后同意做胃息肉切除的同时,把电子结肠镜检查也做了。

就在这个周一下午,由我们这个三级医师组的杨惠副主任医师亲自上台,先是通过胃镜顺利切除了贲门息肉,胃多发息肉和十二指肠球部多发息肉;然后就开始进行无痛肠镜检查,当进境到达升结肠近回盲部的时候,我们突然有了重大发现——一处广基隆起病变,表面凹陷充血糜烂,活检5块,质地硬。

随后活检病理结果证实:符合腺癌!

这个肠镜结果令所有人都大跌眼镜,一次看似偶然随意的肠镜检查,却发现了不算晚期的结肠癌!目前该病人正在抓紧联系胃肠外科,准备接受手术治疗。

通过这个活生生的例子,大家体会到了什么?为了管理好自己的健康,人到中年,是到了该做一次胃肠镜检查的时候了!医院消化内科房新辉王春荣

欢迎转载我的文章,欢迎把我的

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题