转眼又差不多三个月过去了，随着夏去秋来，有些疾病也会伴随而来，比如面瘫。今天，我们请来邵大夫谈谈这个问题，希望有助于大家了解、预防和治疗。
春夏期间，是面瘫容易发病的季节，很多人看到或遇到面瘫时，会不知所措，甚至会担心自己有了什么重病，比如中风、肿瘤等等；也不知道该如何治疗，或者担心治不好；如果治疗后好转缓慢，这种担心更会加重。今天就面瘫这个常见病和大家做些交流，让大家知其然，并知其所以然，消除不必要的担心，也能配合医生更好更有效地治疗。
一、如何看待面瘫？
面瘫就是面神经失去功能，导致面部肌肉瘫痪了，表现出来的症状就是眼闭不拢、口角歪斜、流口水，等等。面瘫的原因有很多，并发的疾病的严重性也不一样，主要分为两大类，一类是脑组织出现损伤了，支配面神经的功能受损了，这个原因中血管性的问题是最多的，也就是俗称的中风，肿瘤或者脑炎、一些神经退变损伤也会导致，但发生率不高；另一类是面神经出现损伤了，这个原因中有血管性、病*性、炎症性，等等，也会和焦虑、失眠、受凉、感染，等等因素有关系，根本的核心环节是炎症损伤。这两类面瘫中，脑组织损伤的面瘫，恢复得会比较慢，而且原发病轻重不一，这类面瘫，面瘫本身只是一个信号，需要我们对原发病引起重视，需要进一步做详细检查，去寻找原因，到底是血管性（中风或者脑血管畸形）、肿瘤性还是炎症性，病灶的严重程度怎样，病程会快速加重，还是慢性迁延，然后可以针对性地采取措施应对，治疗原发疾病，包括药物、手术等等，同时进行康复治疗。这其中发生率较高的就是脑血管病变（中风），又往往同时存在“三高”等常见慢性疾患，在治疗面瘫同时，更重要的举措是防止再次发病。关于脑血管疾病和“三高”的有效防治以及合理用药等，在之前的多篇科普中已有详细阐述，可以参阅。而另一类面神经损伤导致的面瘫，绝大部分不太严重，一般也不会复发和进展，通过去除病因，比如调节情绪、改善休息、避免受凉、消除感染，等等，再结合局部理疗、针灸、康复训练和药物干预，修复受损的神经组织，恢复会较快，而且，即使恢复较慢的人群，只要不同时存在较严重的心脑血管病变，一般而言，不会有大的病情，也不太容易复发或加重，所以不用太担心。只有极少数，会是脑干部位的损伤，但都会同时有面瘫外的其它神经受损症状出现，还是很容易发现的。这两类面瘫，因为原因不一，严重程度差别很大，复发和进展情况也不一样，所以第一时间鉴别很重要。这里给大家一个小诀窍，不需要专业技能，都可以鉴别，就是观察面瘫这边眼睛能不能闭合，如果可以闭合的，我们俗称是1/4脸瘫痪，那就是脑组织损伤，就要引起充分重视，较为严重，而且这类损伤往往会伴有肢体和语言症状；如果不能闭合，我们俗称是半边脸瘫痪，那就是面神经损伤，可以放心些，大部分是没有其它伴随症状的，如果有伴随症状，如肢体感觉运动受损，或听力障碍，或吞咽呛咳等，就需要进一步检查，明确是不是脑干部位受损。当然，面神经受损，同时伴有脑血管病变或“三高”疾病的情况也是有的，这也可以通过相应的检查发现并干预。二、如何治疗面瘫？那面瘫如何治疗呢？效果怎样？面瘫的治疗肯定是在专业的神经内科进行的，这里给大家介绍一些原则，便于大家理解，也能在治疗时进行更好的配合。首先我们要分清楚是哪一类面瘫，脑组织损伤导致的中枢性面瘫，需要从寻找和治疗原发病入手，比如脑血管疾病的要治疗高血压、高血脂、高血糖、高血黏度，病情严重同时有脑水肿的要控制和消除脑水肿，有脑血管畸形的需要手术治疗；比如肿瘤的，要手术或者结合放化疗；比如炎症的要消除脑部炎症损伤（包括使用激素等）；等等。同时，再结合康复治疗，包括理疗、针灸、康复训练等等。而面神经损伤导致的周围性面瘫，除极少数脑干损伤需要进一步诊治外，绝大多数治疗就相对简单容易的多，主要以面神经康复治疗为主；在发病早期，可以用激素，目的是快速阻止炎症，有效地避免面神经继续损伤，通常会使用的一些神经营养药物，效果基本都不太明显，不过也没什么坏处，只是不要寄予太大希望。只要及时通过针灸、理疗、康复训练、以及活血化瘀药物等改善微循环和神经修复的手段，绝大部分面瘫都能在1-3月内快速恢复，个别有后遗症的，也会逐步慢慢好转。有极少部分面瘫，迁延不愈，可以通过手术解决。三、如何预防面瘫？面瘫吃相蛮难看，也容易引起大家紧张，对工作、生活都会带来影响，那么我们如何来预防面瘫呢？对中枢性面瘫的预防，重要的是预防原发病，无论是否有过发病，是否在治疗中，预防永远是重要的一环，尤其是对脑血管疾病的预防，对“三高”疾病的治疗，日常可以从防治动脉硬化、改善脑供氧、血压血脂和血糖控制正常（记住，这里说的是正常范围，而不是降低，因为低血压低血脂低血糖的危害更大）、降低血黏度，多个环节做好保健预防，比如经常使用鱼油、姜*素、银杏类产品、多喝水、改善肠道、多吃水果和蔬菜、吸氧，都是很好的保健，西药可以在必须的时候短暂使用，减少副作用，平时可以动态监测这些生理指标，比如血压、血脂、血糖、血黏度、颈动脉超声，等等。另外，对老人尤其要注意的，是要荤素搭配，尤其是胆固醇，一定要保持在适当水平，不能太低，因为胆固醇是激素和维生素D的原料，而激素和维生素D是支持机体预防脑血管疾病的重要物质。还有一点，就是要及时查出原发病灶，进行针对性治疗。对绝大多数周围性面瘫，需要注意的是避免受凉、提高机体能量代谢水平、保持肠道生态平衡、消除炎症干扰、提高神经细胞修复机能等多个环节进行预防。比如可以经常补充鱼油、多种微量元素和维生素、多吃水果、益生菌、改善肠道机能、补充多糖类物质如菌菇，等等。同时，定期体检，发现问题时，由专科医生进行针对性检查，明确疾病分类和病因，对及时有效治疗是相当重要的。以上就常见的面瘫和大家做一些交流，有段时间没写科普了，近来主要就以前的话题做了一些科普讲座，还是挺受大家欢迎的，感谢大家支持，大家也可将需要了解的话题反馈，我们共同探讨，有需要深入了解的，也可以致电，谢谢大家。
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附录上下运动神经元
面瘫包括脑组织受损的中枢性面瘫和面神经受损的周围性面瘫，这个分类是和我们体内的神经调控网络有关系的。体内的颅脑神经组织（包括面神经核）和脊髓神经组织的神经细胞，直接支配着我们各个组织的感觉和运动，而这些神经细胞（神经元）是受到更上一级的神经元的支配的，所以这部分神经元成为下运动神经元，更上一级的称为上运动神经元。这些神经细胞以上部位受损，就会导致这些神经细胞的功能调节受影响，这个就称为上运动神经元损伤，也称为中枢性瘫痪；这些神经细胞以下的神经受损（包括这些神经细胞），就称为下运动神经元损伤，也称为周围性瘫痪。面瘫和肢体瘫痪都是同样情况，中枢性瘫痪俗称硬瘫，周围性瘫痪俗称软瘫。
作者简介
邵钧，上海第二医科大学医学硕士，资深全科顾问，能量医学和功能医学专家，曾获中华医学科技技术三等奖、上海市科技进步二等奖，国家科技部课题子项目负责人，中国生物工程协会基因治疗分会委员，医院神经内科专家，原生物芯片上海国家工程研究中心市场总监，原上海交通大学国家生命科学研究院特需医学与健康研究所执行所长，专长于个性化健康干预。
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