北京看白癜风哪间医院疗效最好 https://m-mip.39.net/woman/mipso_4688828.html面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病证,又称为口眼斜。本病可发生于任何年龄,无明显的季节性,多发病急速,以一侧面部发病多见。周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉的症状,由于足太阳经筋为“目上冈”,足阳明经筋为“目下冈”,故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致;口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主,因此,口歪主要系该三条经筋功能失调所致。
本病常急性发作,常在睡眠醒来时,发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪,额纹消失,眼裂变大,露睛流泪,鼻唇沟变浅,口角下垂歪向健侧,病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊;部分患者初起时有耳后疼痛,还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。部分患者病程迁延日久,可因瘫痪肌肉出现挛缩,口角反牵向患侧,甚则出现面肌痉挛,形成“倒错”现象。
兼见面部有受凉史,舌淡苔薄白,为风寒证;继发于感冒发热,舌红,苔黄腻,为风热证。
早期治疗
取穴:患侧完骨、瞳子髎、攒竹、地仓、颊车、双侧合谷。
配穴:风寒证加风池;风热证加曲池;亨特氏综合征耳后痛剧者取:头维、翳风加电针。恢复期加足三里;人中沟歪斜者,加水沟;鼻唇沟浅者,加外迎香。
操作:患者就诊时即采用毫针针刺方法,直刺或横刺入皮肤0.5~1寸,以患者疼痛或有酸胀感为度,留针30分钟,期间行针2次,采用轻刺激手法,完骨穴针后行温针灸。面部穴位初期不宜用电针,带状疱疹引起的耳后抽痛在头维、翳风用电针能很快缓解疼痛,则可酌情选用。
恢复期治疗
面瘫恢复期,不同的医家有不同的认识,我认为:面瘫患者病情趋于稳定,耳后疼痛消失;部分患者出现向愈的迹象,抑或部分患者面部肌肉虽还“沉睡不醒”,但表证已解,诸症平稳。一般在患者发病后1周到1个月之间。此时治疗,属于前者:继续面部采用早期治疗穴位,加双侧足三里,此时完骨穴可不用温针灸,足三里可以加温针灸。
根据患者体质,面部穴位酌情采用电针治疗。强度以患者面部肌肉微见跳动而能耐受为度。部分“沉睡不醒”(久刺毫无动静)者,可用点刺法,可选用数根1寸针在诸如下眼睑、颊车、阳白穴等处点刺,刺激量稍大。也可用皮肤针,方法是用梅花针叩刺阳白、颧髎、地仓、颊车,以局部潮红为度,每日或隔日1次。局部亦可配合隔姜灸法。而经过一段时间的治疗,效果如不明显时,我们就果断让其休息7~10天,让其面神经有一个自然调整恢复的时期,然后酌情观察再按顽固性面瘫来针灸处理。
当患侧面肌开始恢复功能时,这时就应减少或停止局部刺激,而采用远道穴或背俞穴来调治标本。针灸具有量的累积效应,这时若再过多地针刺患侧,往往会引起患侧面肌挛动,产生倒错现象。经过一段时间全身气血阴阳的调治,结合观察患侧面肌的恢复情况,再酌情针刺患侧面部穴位,时间可隔日1次或1周2次。
后遗症期的治疗
(1)面部局部肌肉发僵(令收不能缩紧者,令松不能做到放松,呈半收缩状态)者,宜远道取穴,伺机局部放血。远道穴位多用合谷、足三里、三阴交、太冲等。放血方法:用三棱针或26号粗针点刺发僵局部穴位,如阳白、颧髎、地仓、颊车,酌情配合拔罐,每周2次。
(2)局部出现面肌挛动者,可左病取右,右病取左,上病下取法。
(3)恢复缓慢者,宜扶正治本。可取背俞穴,调治内脏功能。
经验分享:
1.强调准确诊断的重要性
受限明确诊断:首辨“中”(枢)“周”(围)性,对老弱难辨者(而又无力检查者),可取风(池)合(谷)内(关),足(三里)三(阴交)(太)冲动态观察。“周”性者尚须注意“亨特”型。疑似难定者可加针灸(耳)门(医)风(池)。
2.注重治疗过程中应注意观察病情变化
治疗全过程要“详观察”(表情肌功能活动变化)、“随加减”(穴位刺激量)。
3.善于把握面瘫病的治疗时机
取刺面部穴位,见效则缓(刺激量),满八(八成见效)要停,不要过九,更不能满十。不效要变,满疗程要变方,变方不效要变法。
在针刺治疗顽固性面瘫时,要每诊必问患者患侧面部有没有抽动或挛缩的情况发现,同时每诊必嘱患者做扬眉、皱眉、搐鼻、鼓腮、示齿等表情动作,如偶尔发现时,则相应的局部需减针或停针,视必要在远部或对侧加针;
若观察到患者病变部位出现挛缩或痉挛现象时,这时就绝对不能再针患侧病变部位,而应改针健侧的相应穴位或反应点,否则会加剧患部的挛缩,导致面瘫后遗症如面肌痉挛、口眼连动症的加速或加剧出现。
当局部的挛缩或痉挛停止,与此同时,健侧刺激量要稍大,稳定后才可酌情针刺患侧,并注意刺激量要轻,通过针刺健侧的经穴经气,从而来抑制患侧经脉的亢奋之气,以求协调经脉的阴阳平衡。
4.强调整体观念,注重全身功能的调节
根据辨证施治的原则配合中药,针药结合,更快取效。在面瘫恢复过程中采用通督温阳针法,也是着眼于全身经脉气机的调节。同时注重患者的心理疏导。因为顽固性面瘫患者因存在不同程度的闭眼、两侧面部不对称、流口水、流眼泪等症状,所以多多少少会有心理方面的如性情沮丧、焦虑、羞于见人等问题。年轻人表现尤为突出。在积极给患者治疗的同时不忘给予心理疏导,让患者放下包袱,忽略病患,重新投入工作生活。