30岁的季老师从小读书成绩优秀，从海滨渔村到县城，一路读到省城，博士毕业后留在杭州当了大学教师，就在入职体检的时候，查出了胆囊息肉，当时只有0.5厘米，工作三年后的体检，发现胆囊息肉长到1.1厘米了。爸爸获悉后，打来“我和你爷爷都曾经长了胆囊息肉做了手术，你也早点手术，以免进一步发展。”季老师回忆起，爷爷是10年前因为息肉而摘除胆囊，爸爸是5年前摘除胆囊。但是他们随着年纪的增长，有时候会莫名其妙出现腹痛、腹泻，人也有点消瘦。切还是不切，季老师网上搜了很久，终于慕名来医院肝胆外科。他把心中疑惑向肝胆外科张竝主任好好咨询了一番。01以往胆囊息肉为什么要切除胆囊？
答：通俗来讲，胆囊息肉分为真性息肉和假性息肉。
真性息肉就是临床上的腺瘤型息肉，这类息肉往往是单发，逐渐增大有恶变为胆囊癌的可能；我有一名患者只有22岁，刚刚大学毕业，就查出了1.1厘米的胆囊息肉，一年后，长到了1.9厘米，有癌变倾向，当机立断选择了切除胆囊。
假性息肉其实是胆固醇性息肉，这类息肉往往多发，不会恶变，占息肉的95%。
通过B超、CT、磁共振都难以甄别息肉类型，而胆囊癌预后极差，因此以往对待胆囊息肉的态度就是：宁可错杀，不能放过。只要符合手术指征的，都进行了胆囊切除。像你爷爷、爸爸就是这样切除了胆囊。
02为什么要保胆？
答：胆囊是人体的重要消化器官，切除后会有一定的副作用，如腹泻、右上腹偶发绞痛，胆汁返流等，可能对人体造成多种危害。胆囊切除后的不良并发症高达30%，即个做了胆囊切除手术的人，将有近30人出现腹泻或由odis括约肌功能障碍引起的持续性腹痛等症状。一旦胆囊切除以后，患者胆管内的流体压力便会失去胆囊的缓冲作用，导致胆管内的压力发生变化，容易形成漩涡或涡流。长期下去，胆总管便会产生沉积，这便是形成胆管结石以及继发肝内胆管结石的重要因素。胆囊切除之后，胆汁酸持续释放进入肠道，还会导致结肠癌的发病率增加。因此很多患者希望摘除息肉，胆囊尽量保住。
03保胆手术有什么优势？
答：保胆手术通过腹腔镜联合胆囊镜微创的方式，给胆囊切个小口子，摘除息肉，手术避开了胆囊三角，更加安全；
术后恢复快，极少出现腹痛腹胀这些并发症；胆囊功能得以保留，正常饮食活动，不影响生活。
张竝主任介绍：经验丰富的肝胆外科医生加上先进的微创保胆技术，对待胆囊息肉就可以像胃肠镜对待胃肠息肉一样，手术摘除息肉后，术中快速的病理切片诊断，如果是良性息肉，胆囊得以保留；一旦恶变，术中也可以及时更改手术方式。灵活的术式，让更多的胆囊得以保留。
张竝主任耐心细致解答了季老师的问题，季老师决定接受微创手术。经过完善的术前检查，周五即安排了手术。术中证实息肉是单发带蒂的良性息肉，予以摘除保胆。周六顺利出院，季老师很快就回到了工作岗位。他的爷爷和爸爸都感叹，现在的医疗技术真当先进，也为季老师高兴：“终于不必成为无胆英雄。”
来源：肝胆外科作者：吴颀预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
