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颅底脑肿瘤复发,一路狂飙到核桃大,医 [复制链接]

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“真的感谢您!替我们保住了这个家!”患者张女士家属激动地向医护团队送上锦旗。原来,张女士7年前因脑部的左侧岩斜区脑膜瘤在外院手术后,近2年不幸复发增大,体积一路“狂飙”,导致张女士出现口角歪斜、走路不稳等情况,家里多次往返北京、医院均表示已无手术希望。经多方了解,张女医院(南京医院)神经外科就诊,并在李立新主任医师团队的帮助下挑战“不可能”,顺利地进行手术,不仅提高了自己的生活质量,还重燃了康复的信心。

张女士家属向医护团队送上锦旗

刚入院时,张女士的核磁共振检查结果提示左侧蝶窦、颅中窝、颅后窝及左侧咽旁间隙异常信号,肿块已长至大小50*37*25mm,体积近似一颗核桃!而且这个肿块已经侵及颅骨内外,累及周围邻近组织,与脑干、小脑境界不清,并累及左侧面听神经、后组颅神经、左侧椎动脉及基底动脉及脑干,进而影响了患者的下肢行走功能,如果继续姑息治疗可能会引发瘫痪甚至死亡。

李立新主任医师表示,岩斜区脑膜瘤大多为良性肿瘤,少数为间变恶性,但病史较长,一经发现多在两年以上,但是由于肿瘤紧靠三叉神经、面神经、听神经及后组颅神经、基底动脉及其分支、小脑半球和脑干等重要结构,所以神经系统的损害症状也较为复杂,常常表现为头痛、口角歪斜、听力障碍、颅内压增高、多组颅神经损害的症状、小脑受损的症状。目前手术治疗仍是首选方式,但张女士这次是肿瘤复发后的二次手术,对该部位手术必须经过浅部脑组织,牵拉脑组织可能造成脑损伤水肿出血,肿瘤周围还存在较多重要神经血管,损伤后会出现致死致残的情况,风险极大。

在团队评估和与患者充分沟通后,李立新主任医师决定放手一搏,挑战别人口中的“不可能”。考虑到肿瘤占据前、中、后三个颅底,并侵犯至颅外,累及范围广,有间变恶性可能(术后得到病理证实),最终为她拟定了一个综合性的治疗方案,即通过手术切除尽量把肿瘤缩小,减少对其他组织的压迫,后续再通过放疗的方式进一步杀灭肿瘤。李立新表示,这套方案如果能够成功,可以有效改善患者的生活质量,延长患者生命。

近日,张女士接受了颅底肿瘤切除术,术中李立新主任医师发现,脑膜瘤紧挨着“生命的中枢”脑干,影响着一部分神经功能,手术者需格外注意切除的部位,切少了治疗效果不佳,切多了稍有不慎就会危及生命!此外,在确保生命安全的情况下,还不能加重原来的功能障碍,这对整台手术的精细度提出了更高要求。在团队通力合作下,经过近一天的精细显微手术,颅内这颗“炸弹”终于被成功减到最小,目前张女士各项指标正常,预后效果较好。

李立新主任医师为张女士查房

李立新主任医师提醒,岩斜区脑膜瘤好发于中年女性,如果出现了长时间的慢性头晕头痛,甚至出现吞咽困难、面瘫、耳鸣听力下降等现象,需要及时就医。

通讯员侯雨萌何文晖

扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦

校对徐珩

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