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病例根治臀大肌综合征,需要综合考虑哪些因 [复制链接]

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4月21日北京庞继光针刀技术弟子班←点击查看

病例背景33岁的郝女士是一名白领,由于平时长期久坐办公,导致常常出现腰骶酸痛不适的症状,曾多次于外院行手法治疗,症状稍有缓解,但易复发。近3个月症状还明显加重,现以晨起腰部僵硬不适为主,无下肢症状,但休息过后,症状依然改善不明显。来到龙脊康后,经林铄医生精准评估和检查后诊断为臀大肌综合征,3次治疗后,症状便大大减轻。久坐后出现腰骶酸痛的情况很常见,且往往比较容易复发,除了处理骶髂关节和肌肉问题,还应该注意什么呢患者信息一、检查1、体格检查:支腿抬高:(-)四字实验:(+-)弱阳性臀中肌,臀大肌,腘绳肌,竖脊肌,骶结节韧带压痛明显臀大肌激痛点明显,放射至臀肌周围2、X光片检查:二、诊断结果:臀大肌综合征三、诊断依据1、患者常年久坐,臀大肌必定紧张,无力。结合触诊和抗阻后更加确定是臀大肌的问题。2、诊断臀大肌综合征的另一大临床特征就是容易形成肌筋膜激痛点,所以寻找臀肌的激痛点能更让我们的诊断更精确。3、臀大肌综合征非常容易引起骶髂关节疼痛,那是由于臀大肌的起点之一在这两条韧带上,所以一旦臀大肌紧张,这两条韧带的张力也会随之增加,最后引起骶髂关节压力过大,最终导致疼痛出现。所以检查骶髂关节的时候一定不要放过骶结节韧带和骶髂韧带这两条韧带。

图片来源:维萨里—解剖大师

4、其实除了处理这两条韧带以外,其实还有一块重要的肌肉要处理,就是我们的腘绳肌了。根据解剖列车筋膜链的理论,人体有一条叫做后表链的,他的组成是这样的:颅顶筋膜——竖脊肌——骶结节韧带——腘绳肌——小腿三头肌——足底筋膜。所以除了放松腰段的竖脊肌以外,处理腘绳肌也能够让骶结节韧带释放异常的张力,从而减轻疼痛。

图片来源:维萨里—解剖大师

5、只考虑表面问题其实对于患者想要保持长期稳定的状态是远远不够的,所以我们要往深层方面去考虑。其实臀大肌紧张大多是都是和深层臀肌的无力有关系,这点已成共识,所以训练臀中小肌,髋外旋六肌对于臀大肌的减负会很有帮助。图片来源:维萨里—解剖大师最后再说下骶髂关节稳定性,取决两个方面:一个是形封闭,一个是力封闭。形封闭是指由于骶骨拥有比较特殊的关节面,即骶骨上表面的凹槽,能够让骶骨牢固的卡在髂骨上面。5月1日陕西举办全国微创穴位埋线(疼痛、减肥专题)技术研修班力封闭是指周围的肌肉,韧带,筋膜互相产生一个压缩力,使得骶髂关节更稳定。所以,除了臀肌以外,其实还有一条重要的肌肉与骶髂关节息息相关,那就是人体面积最大的一块肌肉——背阔肌。那么,背阔肌和臀大肌,骶髂关节又有哪些关联性呢?处理思路1、最近在看一本叫做运动医学纠正性训练指南的书籍,里面有涉及两个概念叫做:深层纵向子系统(简称DLS)和背侧斜向子系统(简称POS),DLS主要是由竖脊肌,腰骶筋膜,骶结节韧带,股二头肌,腓骨长肌组成,因此腘绳肌群紧张可通过骶结节韧带张力并传递力给骶髂关节,如果骶髂关节不稳定,则出现疼痛,如果骶髂关节稳定,则会继续上传至竖脊肌。如果竖脊肌足够力量,则不出现疼痛,如果力量不足,则容易出现下腰部疼痛。这其实就是解剖列车里面的后表链。所以,腘绳肌群和竖脊肌群的处理对于缓解腰骶,骶髂关节的疼痛起到很大作用。2、另外一个系统背侧斜向子系统POS,由背阔肌和臀大肌组成,他具备有和深层纵向子系统DLS一起协同的作用,臀大肌和背阔肌都与腰背筋膜有相连,他们的肌纤维走向垂直于骶髂关节,因此,当对侧的臀大肌和同侧的背阔肌协同作用时,两个拉力会让我们的骶髂关节更加稳定。这个系统在走路过程中也扮演非常重要的角色,在足跟着地时,每块肌肉各种通过向心收缩使肢体加速,通过胸腰筋膜产生张力,最终成为稳定骶髂关节的拉力之一。所以POS任何一个结构功能异常都会出现骶髂关节失稳而出现疼痛。图片来源:维萨里—解剖大师3、核心训练也必不可少,这里有两块肌肉比较重要,分别是腹横肌和腹内斜肌,因为这两条肌肉都和胸腰筋膜都有相连接,所以增强它们的力量相当于给你的腰部带上一条天然护腰带,让我们的腰椎更稳定,从而减少骶髂关节负荷。图片来源:维萨里—解剖大师总结来说,根据上面的理论,除了利用复位手法让骶髂关节的形封闭回到正常状态外,我们还可以换另外一些角度去处理骶髂关节疼痛的患者:第一种方法:解剖列车后表链,深层纵向子系统,重点处理腘绳肌,竖脊肌群,释放骶骨周围肌肉韧带张力。第二种方法:背侧斜向子系统,重点锻炼臀肌,背阔肌,增强骶髂关节稳定性。5月4日郑州-中医诊疗局部雕塑美容减肥、无痕线雕提升术精品班第三种方法:增强核心区域。林医生温馨提示建议患者平时多锻炼,训练以臀肌、背阔训练为主。林铄医生专门准备了三个自我训练的方法:一、臀桥:1、动作要领:双手放在身体两侧保持躯干稳定,全脚掌支撑地面且与肩同款,头部微收,下巴尽量收紧,呼气时臀部抬起至腹部与髋部呈直线后返回。2、动作细则:(1)腰部全程保持中立位。(2)注意力集中于臀部发力,尽量夹臀。(3)训练过程大腿后侧酸累可将双腿可往中间靠拢。二、侧抬腿:1、动作要领:侧卧在垫子上,颈部、肩膀、骨盆和足踝跟应该保持在一个平面上,身体形成一条直线。缓慢抬腿后放下。2、动作细则:1、尽量用臀部侧方去发力,减少下肢发力。2、过程中骨盆尽量不出现晃。3、下肢轨迹不要向前或者向后。二、蚌式:1、动作要领:侧躺屈膝,腹部收紧腰部挺直,骨盆垂直于地面,双脚不要松动,双腿叠合后缓慢打开再返回。2、动作细则:1、侧面上脚跟,臀及上半身在同一直线。2、抬起膝盖时骨盆尽量不要转动。3、缓慢打开和缓慢闭合。三、哑铃俯身划船:1、动作要领:握住哑铃,另一只手扶在长凳上支住身体,另一只膝盖也弯曲支在长凳上,身体几乎与地面平行,抬头挺胸,哑铃尽量放低,向身体将重量拉起;尽量保持身体静止,缓慢地放下。每天5组,一组20个,间隔30s。临床实践经验教学班5月20日《北京》开班2、动作细则:核心收紧不要塌腰,抬起时肩部后部发力,回来时尽量控制缓慢下坠,切忌耸肩。

北京中医慢性病防治产业发展促进会

针刀埋线专业委员会

(国家级Ⅰ类继续教育项目,编号:2)

关于举办“中医诊疗局部雕塑美容减肥、无痕线雕提升术精品班”

顾春英教授主讲

各级有关医疗机构及从业医师:

目前中医针灸美容养生、治病调理、减肥等技术风靡全球,效佳安全,符合现代人健康养生美容的理念;但由于很多从业者没有真正掌握其精髓,而引发市场信任危机;为了进一步提升中医养生美容从业者的技术水平,提升中医理疗美容养生会所的市场竞争力和适应消费者的需求,由北京中医慢性病防治产业发展促进会针刀埋线专业委员会主办,医院承办,医院协办,特面向全国推广举办“中医诊疗局部雕塑美容减肥、无痕线雕提升术精品班”。定于年5月4日-4月9日在陕西报道,现将有关事项通知如下:

一、

学习内容:平滑线,螺旋线,锯齿线,鼻线等抗衰老逆龄线雕全脸提升术,中医穴位埋线减肥,身体塑形、美容线雕等精品课程。

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②、治疗皱纹:脸部(抬头纹、悬针纹、鱼尾纹、法令纹、泪沟纹、阳婆婆纹、木偶纹)、颈纹、手背纹等。

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5、无痛:术前涂麻醉膏,感觉不到疼痛,午休美容,即做即走无须住院。术后无肿胀淤青,不影响日常生活,第三天即可化妆上班。

6、效果持久、无副作用:PDO线体植入人体后,持续效果长,可以作为胶原蛋白生长支架,其被吸收后,胶原蛋白支架可持久发生作用,可维持3—5年。

PDO面部线雕提升术前后对比图

注:此疗法效果显著:不需特別节食,不忌口,不吃药,无*无害、纯经络疗法、自然疗法、不伤身体、坚持疗程反弹率极低。功效强,减少患者就诊次数和时间,方便远道和工作繁忙的患者,间隔10天或20天埋线1次,治疗1次相当于普通针灸功效的20倍;减肥、美容、丰胸的同时身体强壮、疾病消失、面部美容功效明显,年轻5-10岁!

线雕提升术的适用范围线雕提升的五大功效

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线雕艺术提升术VS传统拉皮术

二、

1、概述

所谓针灸美容,就是运用针刺,艾灸等方法,对人体一定的穴位进行相应刺激、激发经络气血的运行,借以调理脏腑,濡养面部皮肤,达到美颜润泽的目的。针灸美容因为调理了脏腑气血,所以它是治疗了造成容貌变化的某些生理或病理性疾病,是一种以内养外的治疗方法。对容貌的改变修复不但有近期效果还有远期效果。驻颜的同时身体的一些病态症状如肠胃功能紊乱、月经失调、失眠等症状得到改善、身体强健,免疫功能增强。

2、针灸美容授课内容

脸部针灸美容效果:脸部凹凸洞复平、矫正面瘫歪脸、提升收紧脸部松弛的肌肉、改变面部轮廓、瘦脸、祛痘、祛*、祛皱、粗毛孔变细、淡化深层斑、治疗脸部因暗疮诱发的顽固创面等。

①、身体针灸美容:

操作当场脸上*气明显消失,皮肤滋润有光泽,眼睛变亮有神,第二天松弛下垂的脸明显提升收紧,3-5天可见脸上的粗毛孔变细;暗疮好转;连续操作3-5次黑斑淡化或消失,暗疮消失。

②、脸部针灸美容:

脸部深尸皱纹变浅消失,可使脸部的暗疮印,凹凸洞明显变细,变平;操作的当场凹凸洞部分修復变平,因面瘫造成的歪脸当场修正见效;操作的当场可使脸部松弛肌肉提升收紧、瘦脸,使粗毛孔变细。

③、美容的同时疾病消失身体强壮:改善睡眠(操作的当晚见效)、改善胃肠疾病(操作的第二天见效)、便秘、治疗忧虑症,颈肩腰椎疼痛症,皮肤病、月经不调、亚健康等疾病都能得到解決,美容的同时使身体强壮疾病消失。

3、针灸减肥授课内容

①、肥胖症的成因、分类与诊断

②、减肥的基本思路与原理、以及基本方法

③、单纯性肥胖的针灸减肥方法及其注意事项

④、针灸局部减肥的基本方法及其注意事项

⑤、针灸减肥常遇的几个难题

⑥、针灸减肥与其它减肥方法的关系

⑦、针灸减肥的饮食原则与食谱

⑧、防止减肥后体重反弹的策略与方法

三、

1、对针刀医学理论研究的独到思想和见解

肥胖是一种慢性病,治疗起来费时又费钱,目前治疗面临着两大问题:一是成人肥胖病脂肪细胞已经增多,很少有彻底治愈的;二是即使治疗有效,因为生活工作原因,不良行为习惯,或因药物副作用,停药或减药后的反弹问题将使得治疗功亏一篑。所以,肥胖病的治疗有赖于一种安全无副作用,方便、疗效又好的一种绿色治疗方法。针刀减肥是一种微创治疗,是在中医基本理论指导下,通过整体辨证后,采取整体调理和局部治疗相结合的治疗思路。一般取足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、足太阳膀胱经、足少阴肾经为主治疗。局部减肥治疗主要以胸背、乳房、腰腹、大腿、上臂等脂肪易堆积部位进行局部排油,切割破坏脂肪,促进脂肪分解治疗。

在中医基本理论指导下,运用针刀刺激,通过经络的作用,调整脏腑功能,使阴阳平衡。针刀形体似针,所以凡是针刺具有的作用和效应,针刀都具备。即针刀对神经系统、内分泌及水盐代谢、脂肪代谢、消化吸收功能都有一定的调整作用,对体内活性物质亦有一定的影响,从而抑制肥胖者亢进的食欲,抑制亢进的胃肠消化吸收功能以减少能量的摄人;另一方面,针刀刺激还可以激活僵持的肌肉组织,使肌纤维收缩,蛋白合成增加,提高人体基础代谢率;促进能量代谢,增加能量的消耗,促进身体脂肪的分解,最终实现其减肥效应。

2、针刀减肥的特点:

①、刺激量大针刀减肥的刺激量是针刺减肥的20倍左右。

②、省时一般针刀减肥4天一次,每次只需3分钟左右,6次一个疗程。针灸减肥隔天一次,15次一个疗程,所以针刀减肥比较省时。

③、疗效好经过临床验证,针刀减肥一般一次见效,对于一些肌肉型的肥胖或针灸减肥无效者以及一些在标准体重范围内追求纤瘦者,针刀减肥也有疗效。

④、见效快针刀治疗一次即有食欲受抑制或腹部轻松感或体重下降等感觉,对月经失调的调节速度也很快,尤其是月经量少或行经期过短者效果尤佳。

⑤、既能整体减肥又能局部瘦身针刀通过对穴位的调节来抑制食欲、调节代谢、促进脂肪分解而整体瘦身,又可以对脂肪进行破坏切割,局部排油和促进局部的脂肪代谢直接达到局部瘦身的目的。

⑥、安全针刀在整个治疗过程中,一直在脂肪层或脂肪与肌肉层之间,所以安全是针刀治疗肥胖症的一个最大特点。针刀治疗是一个微创治疗,对人体是进行一种平衡调节,所以无任何副作用。

3、针刀治疗的注意事项:

①、月经期忌用针刀治疗肥胖病,产后减肥一般在产后第四个月开始。

②、空腹、劳累、大病初愈、大汗时不宜马上针刀治疗。

③、针刀治疗禁忌症亦属针刀治疗肥胖病的禁忌症。

四、

1、针刀减肥的概况及特点

2、针刀辩证分型治疗肥胖病(整体减肥)

3、针刀局部减肥

①、针刀治疗下巴肥胖

②、针刀治疗上臂肥胖

③、针刀治疗胸背部的肥胖

④、针刀治疗腹部肥胖

⑤、针刀治疗大腿肥胖

五、

医院针灸科、中医科、骨伤科、理疗科、疼痛科、康复科、从事推拿、软组织损伤、脊椎病、理疗、骨伤、康复、针刀、内科、外科、妇科、儿科等科室医师、理疗师和从事针灸技术、教学、科研机构,以及从事针灸保健、个人门诊医生、养生馆,减肥、美容行业从业人员等。各级*休,老干(疗养)院所及企事业医务室等相关单位人员。

六、

顾春英教授中华特色医药协会针刀专业委员会副主任委员,中华中医药学会针刀医学分会委员,中华中医药学会肥胖病专业委员会委员,江苏省中医药学会针刀分会副秘书长,江苏省中医药学会耳针学会委员,一直从事针灸减肥的临床和研究,在学习应用埋线、针灸、中药外敷、中药内服及穴位按摩等多种减肥方法时,将针刀应用于减肥治疗,取得了意想不到的效果,4年多来在临床上做了0多针刀埋线减肥病例,经对比、分析,对某些肥胖人群来说,针刀埋线减肥有明显优势,还编著了《针刀治疗肥胖病》一书。

七、

1、学员结业后颁发结业证书,并授予国家Ⅰ类继续教育学分5分。

2、颁发证书:请带2寸彩照2张,身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件各1份(注册学员档案信息、颁发结业证、学分证及上网认证用)。

八、

1、培训费每人元(包括:资料费、证书费、合影以及终身免费复训的费用)。食宿由会务组统一安排,费用自理,也可自行安排。

提前注册缴纳报名费,可优惠元,即总费用元;

备注:座位及实操体验以报名先后顺序安排为准

特别提醒:本班拒绝空降

2、参加学习的学员必须以电话、短信、邮箱或其他方式报名注册。

3、为保证培训质量,本班有名额限制(30人),以报名并支付定金先后顺序安排席位,敬请谅解。

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