沸沸扬扬，熙熙攘攘，第一阶段新冠疫苗的注射到今天应该是最后一天。
这段时间，每天上班屁股就不离板凳，从疫苗筛查转过来的，清一色是血压异常的，而且，因为疫苗只针对59岁以下的人群，所以，几乎全是青壮年。这些青壮年还有一个共性，那就都是高危！
什么，我高血压？我高血压III级还高危？！我根本没感觉啊？！
从20多岁到40出头，清一色青壮年，男性稍多于女性。
年轻人压力大，生活没节制，然后一部分人还有家族史。如果不是注射疫苗筛查，几乎没人察觉自己在死亡线上悬着呢。
对，死亡线！
管杀不管埋，年轻人如果不是在大企业或*府部门上班，几乎没有体检的意识，体检对许多青壮年人来说，麻烦，贵，没时间。
一个40多的男子，个体户，III级高危。血压貌似让血压表压力都觉得大那种，貌似收缩压到，舒张压。
我问他，你以前做过体检吗？他说几年前有一次量过血压，也是很高，没在意。
他的眼睛一个大一个小，我已经注意到了，他说他面瘫了，年。然后也没看病，要忙生意，反正就是脸歪了，到现在还留有后遗症。
我让他摘下口罩，做了一个示齿，脸颊被拉到右侧；又让他做了一个皱眉头的动作，他的额纹对称。
我说恭喜你，你已经中风过一次了。
周围性面瘫，基本上是面神经炎引起的，做一点抗病*治疗，或不管它，半个月左右基本都能自愈，不会留有后遗症；然后周围性面瘫的时候额纹会消失，因为面神经对额肌失去控制。而中枢性的中风引起的面瘫，额纹是不受影响的。
我问他，你知道年轻人高血压中风是什么后果吗？这次轮到我吃惊了，因为他大大咧咧的说：第一次没事，第二次有点影响，第三次死亡率90%。
他居然明白。
那你吃药吗？吃！答应的还是很爽快的。
我叮嘱他，要做体检，全面检查。我们会安排家庭医生对接。
但是，真正能爽快接受自己年纪轻轻就高血压的患者是少数，大多数人是选择拒绝，心理上无法接受。
这是最可怕的，因为他们觉得没有症状啊？
问题是，当症状出现的时候，我们可不会土里土气的说“头痛”这种话，我们会高大上的告诉你，这叫“靶器官损害”。
你的心脏，大脑，血管，都不过是疾病的靶子，不过，高血压不是一枪直接干掉你，它会慢慢的一点点玩死你。
有时候我对那些顽固的患者说，这样吧，你哪天天气好的时候，搬个小凳子，在街边坐着，好好学习一下中风后遗症的患者是如何走路的，有备无患嘛。
这话是有点恶*。
但是，你现在赚的钱够你以后看病的吗？
已经受损的那部分器官功能是无法恢复的，受损越严重，你就越需要赵本山卖出去的拐。
下午还有个典型病例，那个患者认为自己不过是颈椎病犯了，所以才血压升高，所以才头疼。
我不知道中国人都是哪里接受的医疗知识，颈椎病会引起高血压？貌似我看过的内科手册里面说过95%的高血压和颈椎病没有关系，简单的说，颈椎病和高血压没有直接关联。
当然，你既然说你脖子疼头痛，我当然要尽责做个简单的体检。
把颈椎前后左右压一压，敲一敲，做个动态霍夫曼征，什么阳性反应都没有。
而患者的后枕部的疼痛，前额，太阳穴等等范围广泛的头痛，基本上可以锁定是高血压造成的，甚至有可能是腔梗造成的。
颈椎替你们背了多少黑锅？
前几天那个以为自己感冒，被我忽悠去了心内的病人回来了，说感谢我救了他一命，因为发现及时，住了5天院，活蹦乱跳的又出来了。
而另一个患者就纠结了，他因为肺部痰多呼吸困难，晚上没法平躺。这个在医学里面叫“端坐呼吸”，是非常严重的心衰，肺循环淤血。
可是，在病人看来，不过是肺里面痰多了点，化痰就好了。来点激素做个雾化就好了。
他在我手里开雾化的时候已经是做第5，6次雾化了，但是，他每次做完一次雾化，就会感觉轻松愉快，就玩耍几天，然后到了某天晚上又“端坐呼吸”的时候，第二天再来雾化。
他的首诊医生是王医生，还专门跟我交代了，千万不能由着他继续这么“玩耍”下去了。一定要系统治疗。
今天下午他又来了，玩耍了两天之后又难受了，然后上次听我医院的呼吸科，结果医生也忙，连病历都没动一筷子，医院做雾化感觉蛮好，哦，医院做雾化好了，开了点药，ok了，下一个！
管杀不管埋。
雾化，是吸入的激素（布地奈德）和化痰的药物，布地奈德可以长期用吗？理论上是可以，你要保证你气道里干干净净没有真菌，没有病*，没有结核菌。
吸入的布地奈德报告的股骨头坏死病例罕见。
但是我们更多的是希望患者能正经一点，该吃药吃药，该治疗治疗。
心衰不是很好玩耍的。
我可以管杀，但我绝不管埋。
东林晴川
不会胸口碎大石的中医不是好厨子
