随着天气转凉，一些人的肩膀就像被冰冻住了，不能动；勉强动一动，就疼得龇牙咧嘴。肩膀疼似乎不是什么大事儿，但很多人一疼就是几个月甚至几年，疼起来不能梳头、系皮带，严重影响生活质量。??
这个毛病就是肩周炎，全称肩关节周围炎，也叫粘连性关节囊炎。因为多发于50岁左右的人，女性多于男性，所以又叫五十肩。现在规范统一了这个疾病的学名为冻结肩，就是患者无明显诱因出现的肩关节活动范围受限。
??顾名思议，冻结肩就跟肩关节被冰冻了一样的感觉，动弹不得，疼痛难忍。冻结肩最典型的表现就是肩部疼痛，昼轻夜重，肩关节各个方向的主动、被动活动均受限，外旋受限最为明显。
冻结肩的原因目前还不清楚，但可以肯定的是这个病的发生与炎症相关（关节内滑膜发炎伴新生血管形成），还与纤维化相关（关节囊增厚、僵硬、粘连），且着凉后症状加重。冻结肩通常发展缓慢，可分为三个阶段，每个阶段可以持续几个月。
??首先是疼痛期。在此阶段，肩膀的任何动作都会引起疼痛和僵直的感觉，肩部活动变得愈发困难。有部分冻结肩患者会在夜间疼痛加剧，甚至影响睡眠。这一阶段可延续2~9个月。
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其次是冻结期。此时疼痛可能开始减轻，然而肩膀会变得更僵硬，肩关节活动更加困难。这一阶段通常持续4个月到1年。
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最终是解冻期。到最后你会发现肩关节活动范围开始慢慢地恢复。这一阶段通常持续5个月到2年。
冻结肩的治疗分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗
1.口服药物治疗。2.关节内封闭注射治疗及关节囊扩张疗法。3.物理疗法。包括进行关节囊或肌肉的被动牵拉、软组织手法松解、关节功能锻炼等，一般可以根据医生指导在家练习，也可以到专门康复机构接受治疗。
手术治疗
?对于保守治疗无效的患者，可以进行手术治疗。目前主流的手术治疗方式就是关节镜下的关节囊松解术。
冻结肩患者出院后的锻炼以及保守治疗功能锻炼的方法，都可以按照以下的步骤来进行。??进行肩关节功能锻炼前应先局部热身，可洗热水澡，或用热毛巾捂热患肩，持续10~15分钟。
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1.钟摆拉伸法。患者站立并轻弯腰，让患肢下垂并画圈，沿顺时针方向和逆时针方向各十圈，一天一次。若症状好转，则可增加画圈的直径。此外还可通过手持一定重量的物体（如水瓶、哑铃等）画圈，增加拉伸锻炼强度。物体的质量为1~2kg。
2.毛巾拉伸法。两手从背后握住毛巾的两端，先将毛巾保持水平位，然后用健手向上牵拉毛巾，使患肢向对侧运动。每天10~20次。若症状好转，可通过将毛巾搭在健侧肩膀上，双手握住毛巾两端牵拉的方法来增加锻炼强度。
3.爬墙练习法。面对墙壁站立，与墙壁保持1/3手臂的距离，让手指接触墙壁，从腰部水平开始尽可能往上爬。使用手部的力量，而不是肩关节的肌肉力量，然后缓慢将患肢放下，必要时可用健肢帮忙。每天10~20次。
4.横跨身体拉伸法。取站立或坐立位，用健手握住患侧手肘，将患肢举起，横跨身体，并轻轻加压以牵拉患肩。每次拉伸持续15~20分钟。
5.腋窝拉伸法。用健侧手臂将患肢举起放在与胸部平齐的台面上，然后稍屈膝，使腋窝展开，然后缓慢加大屈膝幅度，从而拉伸肩关节。每天10~20次。
6.内旋拉伸法。站在关闭的门旁，用一橡皮筋勾住门把手，患侧手抓住橡皮筋的另一端，屈肘90度，朝身体一侧牵拉橡皮筋至30~45度，持续5秒钟，一次10~15下，一天一次。
7.外旋拉伸法。双手握住橡皮筋，屈肘90度，使上臂贴于身体两侧，然后小范围外旋患肢，30~45度，持续5秒。一次10~15下，一天一次。
8.后伸练习。两上肢尽量伸向后背，直到疼痛不能容忍，每次10~20下，每天3次。
9.耸肩练习。双肩同时用力划圈样耸肩，一次10~15下，一天一次。
10.扩胸运动。双手放在门缘两侧作为支点，身体向前倾斜从而拉伸胸部，每次10~20下，每天3次。
对于肩关节常年存在损伤及病变病人，疼痛明显，经过常规治疗效果不佳的病人，针刀治疗是一种很好选择，王全贵主任独特的针刀治疗方法，为众多患者解除了疼痛，获得了很好的临床效果。
第十六期“三全循法针刀”及“专利针镰刀”微创实用技术研修班
主办单位：
北京全贵微创医学技术研究院
承办单位：
北京朝阳中西医结合急诊抢救中心
培训时间：
年12月14日---18日（14日上午报到）
培训
