北京中科白癫分医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_5154118.htmlComputervisiontechnology-basedfacemirroringsystemprovidingmirrortherapyforBell’spalsypatients.DisabilityandRehabilitation,.
前言
自贾杰教授课题组丁力博士[1]通过对传统的镜像疗法，即平面镜成像（ConventionalMirrorBook，MB）进行合理设计、改造，通过利用摄像头拍摄健手影像，通过处理后将翻转后的影像反馈到患侧并对训练进行规范、系统的操作，研究提示训练后患者手部精细功能恢复显著，大脑运动皮质激活增强，在中枢神经方面发挥了一定作用，并使外周功能提高。镜像疗法在上肢康复得到广泛应用，但在面瘫方面仍存在许多不足之处，对此，贾杰教授团队进行了进一步的研究。
镜像疗法又称镜像视觉反馈疗法（MirrorVisualFeedback，MVF）或平面镜疗法（MirrorTherapy，MT），最初用于治疗患肢痛和脑卒中后运动功能障碍，现多应用于单侧肢体受累的患者。在镜像治疗中，患者看到健侧肢体运动的镜像，继而激活了相应皮层的镜像神经元。脑电图提示其放电形式与实际执行动作时脑区电活动一致，因此有助于恢复患肢运动功能。通过视觉反馈达到康复治疗目的，一方面是由于视觉反馈可以影响中枢感觉运动整合区域的皮质电活动，同时中枢具有部分可塑性也至关重要。
周围性面瘫也称面神经麻痹、Bell麻痹。其起病急，为特发性一侧周围性面神经的麻痹，临床表现为突发一侧面部的表情肌瘫痪，如一侧鼻唇沟消失或变浅、口角向患侧歪斜，不能完成抬眉、闭眼以及嘟嘴动作，甚至出现口角流涎、咀嚼困难和口齿不清。任何年龄均可发病，但以20-50岁青壮年为多见。Bell麻痹虽不危及患者生命，但若耽误了治疗的最佳时期，则可能会出现面肌萎缩、痉挛等后遗症，影响患者的外貌和生活质量，甚至对患者造成极大的心理压力。
图1周围性面瘫
目前，Bell麻痹的常规治疗多采用激素、抗病*及营养神经治疗、理疗及针灸等。Ross[3]等曾对镜像疗法组、肌电生物反馈伴镜像治疗组和未接受治疗的对照组的疗效进行对比，结果显示两组试验组的患者症状均有明显改善。Nakamura[4]等发现，面瘫患者长期进行镜像治疗可以有效抑制面部的共同运动。在Dalla[5]等的试验中发现肌电生物反馈和镜像疗法对面神经轴索断裂的患者治疗效果相同。对于慢性面瘫且伴有面肌痉挛的患者，注射肉*杆菌*素后进行镜像治疗，短期内症状就能改善，如果继续治疗10个月，此时肉*杆菌*素已经失效，但患者症状仍在好转，可见镜像疗法可以作为一项长期治疗方案应用于慢性面瘫伴有面肌痉挛的患者[6]。
图2传统的平面镜治疗
图3新型面部镜像系统（FaceMirroringSystem，FMS）
Barth[6]等对面瘫患者进行MT时，发现传统的平面镜治疗存在许多缺点，如患者姿势控制、脊柱压力、体重改变等，同时，治疗过程杂乱无章、过于简单等均极大限制了其在Bell麻痹的临床应用。贾杰教授课题组丁力等[1]基于计算机视觉技术，评估了新型面部镜像系统（FaceMirroringSystem，FMS）对Bell麻痹治疗的可行性，同时与传统的MB治疗对比。研究发现，FMS具有更好的用户体验，以及对比MB，患者的面部表情控制、实施发音任务时面部动作更加强烈。由此可见，FMS可作为Bell麻痹的一种临床可行且疗效显著的治疗方式。
随着时间推移，镜像疗法将尝试应用于治疗越来越多疾病，如手部术后功能恢复、骨折后主动活动不能、臂丛根性撕脱伤等，均有一定疗效。
参考文献：
[1]LiDing,LiLi,ZhiminXu,ShugengChen,HeweiWang,JingTian,MingYang,XiaoCui,LianyingCaoandJieJia.ComputerVisionTechnology-BasedFaceMirroringSystemProvidingMirrorTherapyForBell‘sPalsyPatients[J].DisabilityandRehabilitation,.
[2]丁力，贾杰.“镜像疗法”作为一种康复治疗技术的新进展[J].中国康复医学杂志，，30(5)：—.
[3]RossB,NedzelskiJM,McLeanJA.Efficacyoffeedbacktraininginlong‐standingfacialnerveparesis[J].Laryngoscope,,(7):-.
[4]NakamuraK,TodaN,SakamakiK,etal.BiofeedbackRehabilitationforPreventionofSynkinesisafterFacialPalsy[J].OtolaryngolHeadNeckSurg,,(4):-.
[5]DallaTE,TinelliC,LozzaA,etal.ChoosingthebestrehabilitationtreatmentforBell’spalsy[J].EurJPhysRehabilMed.,48(4):-.
[6]AzumaT,NakamuraK,TakahashiM,etal.Mirrorbiofeedbackrehabilitationafteradministrationofsingle‐dosebotulinumtoxinfortreatmentoffacialsynkinesis[J].OtolaryngolHeadNeckSurg,,(1):40-45.
[6]BarthJM,StezarGL,AciernoGC,etal.Mirrorbooktherapyforthetreatmentofidiopathicfacialpalsy.EarNoseThroatJ.;93:E11.
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