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郑大解剖学
脑神经是什么?
脑神经概述
支配来自大脑、脑干的神经，称为脑神经。脑神经沿着脑脊髓纵轴，由上而下，成对地往外延伸。脑神经共12对，分别从颅底穿过脑膜层，再从各个孔缝穿出颅骨，如动眼神经。
十二对脑神经
神经纤维
轴突和感觉神经元的周围突称为神经纤维。神经纤维除了有施万细胞构成的神经膜和髓鞘外，还有结缔组织包绕形成的神经内膜，其内含有纤维样基质和成纤维细胞。
许多条神经纤维集合成束，其外由较为细密的一层结缔组织包绕，称为神经束膜，神经束膜一般含有15~20层细胞，是代谢活跃的弥散屏障。粗细不等的神经束集中构成神经，其外包绕一层结缔组织构成的神经外膜。
神经纤维
脑神经功能
脑神经具有一般躯体感觉、内脏感觉和特殊感觉，以及运动功能。
功能
神经纤维类型
分布
感觉
一般躯体感觉纤维
一般内脏感觉纤维
特殊躯体感觉纤维
特殊内脏感觉纤维
皮肤、眼角膜等
头、颈、胸等
视器等
味蕾、嗅器等
运动
一般躯体运动纤维
一般内脏运动纤维
特殊内脏运动纤维
眼外肌和舌肌
属于交感神经
咀嚼肌、面肌等
面神经的检查
（一）颜面表情肌运动的检查
观察首先观察两侧面部是否对称，包括额纹深浅与有无、眼裂大小、鼻唇沟深浅、口角高低是否相等，还应该注意有无面偏侧萎缩、面肌痉挛或挛缩等。
颜面表情肌随意运动嘱患者蹙额、皱眉、闭眼、露齿、鼓颊、吹哨,以观察两侧是否对称。
（1）蹙额；（2）皱额肌力；（3）皱眉；（4）闭眼；（5）闭眼力；（6）露齿；（7）鼓颊；（8）吹哨
患者在笑或哭等情感运动观察有无面肌麻痹。
当患者意识不清或检查不合作可观察面部的表情动作或给予压眶等疼痛刺激使其面肌收缩，比较两侧是否对称，借以判定有无面瘫。
检查者可以手指检查眼轮匝肌及颊肌的肌张力与肌力，以测知两侧是否对称相等。
（二）味觉检查
用酸(醋酸)、甜(糖水)、苦(奎宁溶液)、咸(盐水)等试剂检查舌前2/3的味觉。检查前向患者说明该项检查的目的、回答方式(写字或做手势)以取得患者的配合。
（1）棉签蘸试液后置于舌面；（2）指出标示味道的字
检查时嘱患者漱口，伸出舌头，用消*纱布沾干舌面，再用滴管将试剂滴于一侧舌前2/3处(每次滴一种试剂)，嘱患者按要求回答，不可让患者口答，务必保持舌头不动，以免试剂散布至对侧或舌后1/3处，每次使用试剂后必须漱口，两侧分别试验。
（三）反射检查
眉弓反射用叩诊锤叩击眉心，可见两眼轮匝肌收缩，两眼闭合。此反射传入为三叉神经。传出为面神经，故此两支神经损害时均可使该反射减弱或消失，在面神经炎时，此反射消失，提示损害较严重，预后较差。
眼面反射患者闭目，检查者用手指压迫眼球，引起该侧眼轮匝肌收缩，口角向后上方牵引。
皮质面反射（眼轮匝肌反射）用叩诊锤叩击颧弓或颞部，使发生疼痛，引起该侧眼轮匝肌收缩（闭眼），对侧轻度收缩，口角向后上方牵引。
眼面反射及皮质面反射的传入神经为三叉神经，传出神经为面神经，此反射在正常人引起该侧眼轮匝肌明显收缩对侧轻度收缩，口角向后上方牵引。应注意叩击不宜太重，以免引起惊恐反应。
周围性面瘫时该反射减退，周围性面瘫后面肌痉挛时则亢进，在昏迷时此反射消失。此反射亦可出现在脑卒中或脑肿瘤患者的病灶处，在蛛网膜下腔出血时，则出现在双侧。
口轮匝肌反射叩击上唇或鼻旁，可见同侧上唇方肌及口角提肌收缩，故见上唇及口角提起，如颏肌也可刺激，下唇也可提起和撅起，并见颈部皮肤皱起。
反射弧通过三叉神经传入，面神经传出。除1岁以下婴儿以外，正常人均无此反射，但在皮质延髓束病变时可出现。
缺钙击面试验在耳前面神经处腮腺处叩击时，可见同侧面肌有痉挛样收缩，是手足搐搦症的重要体征之一，也可出现于其他反射性应激性增高的情况，此反射的传入可能为三叉神经或面神经的深感觉，也有认为是面神经运动通路受机械刺激所引起。
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