周围性面瘫康复治疗 [复制链接]

面瘫，是以口角歪斜为主要症状的一种疾病，可以分为中枢性和周围性两大类，临床以周围性面瘫为多见。周围性面瘫又有类似感冒发热的前驱症状，营养面神经的血管受风寒侵袭而发生痉挛，导致面神经缺氧、水肿、受压，血液循环障碍而诱发面神经炎致面神经麻痹。

《灵枢?经筋篇》中提到的“卒口僻”对认识周围性面瘫的发生和指导治疗有一定意义。它提出卒口僻的病因是寒热，病机是阴寒拘急与阳热弛张共存，从而形成人体面部左热右寒或左寒右热的阴阳失衡的病理现象。在治疗上，它提出了患侧、健侧同时治疗的原则。

面瘫一旦发生，患侧肌力减弱或消失，不能随意动作，触诊肌肉松散，皮肤发凉，多汗，伴有流涎、流泪、畏风等，实为气虚之证；而健侧则因牵拉患侧而处于超负荷状态，表现为肌力增强，肌肉拘挛，面部重滞，属实之证。

在临床治疗中，本着“虚则补之，实则泻之”的原则而采用患侧、健侧同时治疗，但患侧手法力度轻，作用时间长；健侧手法力度重，作用时间短。取得较为满意的临床疗效。

一、周围性面瘫症状

周围性面瘫发病突然，一侧面部板滞、麻木、松弛，不能作皱额、闭目、耸鼻、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟平坦，少数病人初起有耳后、耳下及面部疼痛。

二、周围性面瘫物理治疗

急性期：发病l一7d内，采用红外线、超短波治疗。红外线治疗，W，预热10min后照射患者耳后面部，距离px，以温热为宜，每日1次，每次20min，5次为1疗程。超短波治疗机，频率为50Hz，两电极并置于耳前和耳后乳突处，用微热量，每日1次，每次10min，5次为1疗程，急性期开始针刺治疗效果较好。

恢复期：发病8—14d及以上均采用超短波和中频电疗，先用正弦调制中频电流，调制频率为5kHz，选用方波、尖波。把星状电极放置于患侧面部，辅助电极放置于肩胛间，电流强度以引起肌肉收缩且患者感觉耐受为宜。每日1次，每次20min，20次为1疗程。除上述治疗外，还加强面部表情肌运动功能的训练。在训练中应根据患者的不同症状选择治疗方法，嘱患者对镜子进行：①抬眉训练；②闭眼训练；③耸鼻训练；④示齿训练；⑤努嘴训练；⑥鼓腮训练；每个动作20～30次，每日训练2—3次，20天为疗程”。

三、周围性面瘫推拿治疗

操作手法：（1）患者取坐位或仰卧位，医者用一指禅推法自阳白、四白、迎香、水沟、地仓、承浆、颊车、翳风、牵正、下关穴往返治疗，并可用揉法，先患侧后健侧。（2）患者取坐位，医者拿风池、合谷穴结束治疗。以上手法约需10分钟左右，每日1次，10次为1个疗程。在治疗过程中，嘱患者勿用冷水洗脸，风雨天尽量不外出。早晚以手掌轻搓面部发热，经常加强表情肌训练，以助经气运行，改善局部血运。

四、周围性面瘫预后

在临床治疗过程中，中青年患者的疗效优于老年患者；病程短者疗效优于病程长者；原发性面瘫患者疗效优于继发性面瘫患者。此外，在面瘫的治疗中，患者的自我护理对疾病的治疗也是十分重要的。