揭秘三叉神经疼的庐山真面目,防止错误诊断 [复制链接]

三叉神经疼是最普遍的大脑神经病症，以一边脸部三叉神经分布区内反反复复发病的阵发性强烈痛为突出表现，患病率为0.5%，主要是多见于于中老年人女性。因为疼痛感位置会扩散一整个脸部，因而非常容易被错诊为别的病症，如牙疼、三叉神经炎、中间神经疼、蝶腭神经痛、偏头疼、舌咽神经痛等。

三叉神经疼：较大特性是突发突止

三叉神经疼十分强烈，有些人称作天下第一痛，比生小孩还痛。三叉神经疼发病时，既像遭受电击，又像在被刀划，还像被撕裂了一样，并且是突发突止。这种疼痛感会沿神经支配区进行放射，每一次持续数秒至数十秒，有的也可达几分钟。这种疼痛感的发病，常常会随着病程的延长而变频繁、间歇期缩短和疼痛感加重。

三叉神经疼非常容易发病，有的时候单单是讲话、咬合、刷牙漱口和洗脸等脸部的随意运动或不小心触摸到脸部某一区域，就有可能被诱发。因为剧痛，病人在发病时常常用手揉擦脸部以求减轻疼痛感，长此以往脸部皮肤越来越粗造、变厚和眉毛脱落，也是有的病人为避免发病，害怕用餐、洗脸，最后发展到面容憔悴，情绪抑郁。

六种错诊：最容易被错诊为牙疼

因为都是发生在脸部的疼痛感，原发性三叉神经疼常常以几种“假面目”出现，从而导致病人“投错医”，医生“断错案”。

1、牙疼

三叉神经疼发病初期，最容易被错诊为牙疼，不少病人甚至将患侧的牙齿全部拔除，也没能缓解疼痛。“但事实上，三叉神经疼和牙疼很好区别，三叉神经疼的特性是电击样、刀划样和撕裂样疼痛感，突发突止，而牙疼的特性是延续性钝痛或跳痛，并且，牙疼用X线或CT一检查，即可明确。”

病人一般有炎性感染史，病史短，疼痛感一般是延续性的，假如挤压感染分支的局部，会使疼痛感加重。而三叉神经疼一般每一次只持续数秒至数十秒。

2、三叉神经炎

病人通常有炎性感染史，病史短，疼痛感通常是延续性的，假如压迫感染分支的局部，会使疼痛感加剧。而三叉神经疼通常每一次只持续几秒至几十秒。

3、中间神经疼

疼痛感主要是设在一边外耳道、耳廓及乳突等位置，比较严重的可以向同侧面部、舌外侧、咽喉部以及后脑放射，因而容易与三叉神经疼混淆。“但其实，中间神经疼一般只是发病性烧灼痛，延续时间一般数个小时，短的也是有几分钟。并且，中间神经疼局部常伴有带状疱疹，还可能有周围性面瘫、味觉和听觉改变。”

4、蝶腭神经痛

尽管跟三叉神经疼疼痛感的部位有些相近，但蝶腭神经痛发病时通常持续数分钟到几小时，并且伴有患侧鼻黏膜肿胀，会出现鼻塞、鼻腔分泌物增加。同时，可能会伴有耳鸣、耳聋、流眼泪、畏光及下颌皮肤灼热感和刺疼。而三叉神经疼都没有这类病症。

5、偏头疼

尽管偏头疼的疼痛感特性也为剧烈头痛，呈搏动性、刺疼及撕裂痛或胀痛，也会反复发病，但偏头疼通常是在疲劳、月经、情绪激动不安时诱发，每一次发病前都会有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等。并且，通常会伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等病症。

6、舌咽神经痛

疼痛感特性也是突然发病、陡然停止，每一次发病的延续时间跟三叉神经疼一样，也是几秒或几十秒，也是似针刺样、刀割样、烧灼样、撕裂样及电击样的剧烈性疼痛感。但跟三叉神经疼不同的是，舌咽神经痛的疼痛感部位在患侧舌根、咽喉、扁桃体、耳深部及下颌后部，有时以耳深部疼痛感为突出表现。