原创朱鑫璞朱鑫璞中风预防科普
经常有人早上起床后突然发现“嘴歪了、说话不清楚、眼睛闭不了”来就诊。看到我们第一句话就紧张地问道：“医生，我是不是脑中风啦？”
看到“嘴歪”就担心脑中风而及时就诊，说明“中风预防科普”已经起效。但了解不全面，或许会带来些许恐慌，更多全面、持续、反复的医学普及还是很有必要的！
的确，“嘴歪”和“半身不遂”都可以是中风的症状。但是，嘴巴歪不一定就是脑中风所致！
一、“嘴歪”的分类
嘴歪，大多数是一侧面肌瘫痪的表现。面肌在解剖上大体可以分为上、下两部分，上部面肌指的是眼眶周围的肌肉，下部面肌指嘴巴周围的肌肉。一侧脸的上部面肌接受两侧大脑中枢神经的控制，下部面肌则只接受对侧大脑的控制。因此，面瘫就分为两类：
1.中枢性面瘫
一侧大脑的病变，引起对侧下部面肌的瘫痪，这就是“中枢性面瘫”。
（脑中风后，左侧中枢性面瘫表现）
2.周围性面瘫
每一侧面肌不论上部、还是下部，由于共同接受同一侧桥脑（脑干的一部分）发出的面神经的支配，如果这一段面神经受损害，就会产生上部和下部的面肌同时瘫痪，称为“周围性面瘫”。
（右侧周围性面瘫）
二、不同“面瘫”的表现
面肌称为“表情肌”，不同肌群的收缩形象地显现出人的喜、怒、哀、乐等表情。医生可以让病人做不同的面肌运动，来检查究竟是哪部分面肌瘫痪。
1.一侧上部面肌瘫痪时：该侧不能扬眉、不能皱眉，额头皱纹变浅或消失；该侧的眼睑闭合无力或完全不能闭合，以致不断流泪。
2.一侧下部面肌瘫痪时，该侧口角下垂，常见流口水、鼻唇沟变浅；不能耸鼻，不能鼓腮，否则口角漏气不能龇牙（示齿），否则嘴向一侧歪斜。
三、“面瘫”常见病因
1.中枢性面瘫
最常见于“脑中风”，因为“脑中风”引起的面瘫多数发生在一侧大脑半球，故常见对侧肢体偏瘫，伴有对侧“中枢性面瘫”。当然这种情况也可见于其他脑部病变，例如脑肿瘤、脑外伤、脑部炎症等。
2.周围性面瘫
最常见于“面神经炎”，这种疾病可见于各种年龄的人，长期以来认为是嗜神经病毒感染有关，往往在受凉或上呼吸道感染后快速发病。文中开始提及的病例就是这种情况。也可见于面神经受压受损所致，如一些良性或恶性肿瘤、颅脑外伤等。
注意：突然发生的周围性面瘫，偶然也可见于脑血管病，多数是因为一侧“桥脑”的血管性病变所致，引起病变同侧的周围性面瘫，可伴随出现对侧肢体的偏瘫。
四、针对“面瘫”的医学建议
1.无论何种“面瘫”，一旦发现，医院神经科门诊或神经科急诊就诊。
2.一旦突然发现“中枢性面瘫”，即刻拨打电话，通过急救车转运至区域性脑血管病诊疗中心。
3.如果发现周围性面瘫，头颅磁共振（MRI）检查必不可少！因为需要鉴别排除急性“脑干”病变。头颅CT检查由于颅骨的干扰、看不清楚脑干病变而不会作为首选检查。
4.认真听取神经科、脑血管病专科医生的专业诊疗建议，积极配合评估和治疗。
原标题：《发现嘴巴歪，一定是“脑中风”吗？》
