原创董医桑董耀荣医生收录于话题#门诊日记10个#董医生漫谈中医40个
门诊日记
壹
突发性耳聋指的是突然出现的听力下降，一般发生在72小时之内。发病可能与血管性病变，病毒感染，自身免疫性疾病等相关因素有关系。主要症状就是突然发生的听力下降，可能会伴有耳鸣，耳闷胀眩晕等症状。治疗上主要采用糖皮质激素和高压氧等手段，效果存在较大的不确定性。
近期连续遇到多例突发性耳聋的患者，有些是中风后遗症同时伴有突发性耳聋；而有些则与炎症有关。无论是何种原因导致的耳聋，我们都采用了相似的治疗策略，也就是养心安神，活血化瘀，通络。效果都非常理想。
一般来说，及时的中医药干预是很有必要的，一周内开始治疗的效果会很理想。
一个月前，一位中风患者来我处就医。就诊时，中风后遗一侧耳聋已经5个月，经各种治疗，包括西医药、中药和针灸，都没有显著的效果。在我处治疗两周，服用养心安神，活血化瘀通络的方剂，听力便有了明显的改善。
贰
这位患者的治疗经历给了我们以这样的提示，即便是比较长的发病时间，也不应该放弃，至少应该服用一段时间的中药，以观察疗效。
我们所采用的养心安神药物，是自创的养心方，长期临床观察发现，本方具有显著改善患者睡眠质量的功效，并因而获得调节植物神经功能的效果，对于改善耳鸣有帮助。
咽鼓管是否畅通是维持鼓膜内外大气压力的重要原因，而植物神经对咽鼓管具有调节作用，因此当植物神经功能紊乱时，咽鼓管的通畅就会受到影响，进而有耳朵堵塞、闷胀、鸣叫等不适的产生。养心方通过改善睡眠以调节植物神经功能，再加上理气的枳壳、佛手等药物，便就有了改善这些症状的条件。
有时，咽鼓管的功能紊乱是由上呼吸道炎症所导致，炎症分泌物堵塞了咽鼓管，从而产生相应的症状，那就可以加用具有炎症抑制效应的石菖蒲等药物。
叁
传统中医药在治疗耳聋耳鸣时，最常用耳聋左磁丸。除了补肾的六味地黄丸之外，还有五味子和石菖蒲。其中五味子的主要功能就是养心安神，而石菖蒲则有祛湿散风开窍的作用。而中医所认为的祛湿散风多有抑制炎症渗出的效果。
对于神经受损的疾病，我们都会采用活血通络的药物。比如三叉神经疼痛、面瘫等疾病，广地龙、全蝎、蜈蚣合用，都有显著的作用。
此处，我们也都使用了此类药物，效果也非常明显。但是，对于相关机理却不甚了了。希望对这方面有兴趣的专业同道，能有合理的解释。
年8月治疗前患者听力检测结果。
年1月治疗后患者复查听力检测结果。
年12月患者初诊，脑梗后5月余，心梗后4月余，耳鸣听力下降。
年1月患者复诊，听力恢复，耳鸣消失。
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原标题：《门诊日记9—突发性耳聋的中医药治疗》
