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三个中年人同时遇到面肌痉挛,颅神经显像发 [复制链接]

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  面肌痉挛通常以一侧面部肌肉不自主地抽搐为主要症状,呈间断性发作,抽搐由几秒钟到几分钟不等,没有规律。在紧张、疲劳、鼓嘴或者用力闭眼时加重,休息后多能明显缓解。得了面肌痉挛不会自行缓解,随着病情呈渐进性发展,抽搐越来越严重,影响病人容貌,给日常生活、工作带来很大的影响。


  典型病例一


  朱先生,45岁,3年前无明显诱因出现左眼周不自主抽搐,医院针灸及口服中药治疗,当时可缓解,后再次复发,抽搐范围扩大到嘴角,3月前抽搐程度加重。

图片患者手术前后对比


  影像诊断:头颅神经根显像显示:左侧小脑前下动脉穿于同侧面听神经,神经受压。


  治疗过程:显微血管减压手术中,神经内镜辅助下仔细探查左侧面神经,见左侧椎动脉及小脑前下动脉压迫面神经出脑干处,考虑为责任血管,分离血管,并取神经垫棉,垫于责任血管与面神经之间,完成减压。


  典型病例二


  潘先生,41岁,1年前无明显诱因出现左眼周不自主抽搐,医院口服甲钴胺、卡马西平等口服药物治疗无效,3月前抽搐加重。

患者手术前后对比


  影像诊断:头颅神经根显像检查:双侧小脑前下动脉骑跨于同侧面听神经,神经受压。


  治疗过程:显微血管减压手术中,神经内镜辅助下全程探查左侧面神经,见左侧小脑前下动脉压迫面神经出脑干处,考虑为责任血管,分离血管,并取神经垫棉,垫于责任血管与面神经之间,完成减压。


  典型病例三


  韩先生,52岁。左侧眼周及面部不自主抽动4年。

患者手术前后对比


  影像诊断:头颅神经根显像显示左侧面神经、听神经与血管毗邻。


  治疗过程:神经内镜辅助下全程探查左侧面神经,见左侧小脑前下动脉压迫面神经出脑干处,考虑为责任血管,分离血管,并取神经垫棉,垫于责任血管与面神经之间,完成减压。


  为什么面肌痉挛针灸、喝中药没效果?


  中医的针灸、理疗对于很多慢性疾病有效,生活中常见的面瘫问题,通过中医的针灸、理疗后可以获得很好的效果。因此很多面肌痉挛患者出现症状后都做过针灸,但往往效果甚微,这是因为面肌痉挛主要是由于颅内血管压迫面神经,导致面神经异常兴奋引起的,针灸不能缓解压迫的问题,因此,针灸不仅不能缓解抽搐,而且还可能会因为刺激神经而加重病情。


  西安交大一附院姜海涛教授:面肌痉挛并非不治之症,临床上通过显微血管减压手术对于面肌痉挛可以达到根治的目的。手术过程是在全麻下,于患侧耳后、发际内切开5cm左右的纵切口,颅骨打开一个硬币大的孔,在显微镜或神经内镜的辅助下找到责任血管,用Tefflon垫片进行分离,完成减压。绝大多数患者术后痉挛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能。

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