北京中科白癜风刘云涛 http://nb.ifeng.com/a/20181228/7130894_0.shtml一、胃瘫是什么？
胃瘫，全名叫作术后胃瘫综合征，是指在手术后出现的，一种以胃流出道非机械性梗阻为主要症状的功能性疾病，最大的特征就是胃排空迟缓，意思就是胃里面的东西不能及时排出，轻则导致消化不良、呕吐，时间长了还可能引发炎症。
胃瘫多见于上腹部手术后，特别是胃和胰腺手术；下腹部手术，比如：妇科手术后也有可能会发生。
但是随着肺移植和心肺联合移植的开展，近年也报道了很多发生于心肺移植术后的胃瘫，发生率在20%~80%之间，尤其是手术前就已经有幽门梗阻的患者，胃瘫的发生率更高。
胃瘫根据发病时间可以分为急性和慢性，其中以急性最常见。
急性胃瘫通常发生在术后开始进食的1~2天内，或者是饮食由流质向半流质过渡的特殊时期。患者多表现为餐后上腹疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲下降和体重减轻。
慢性胃瘫的临床表现和急性相似，可能发生在手术后的数周、数月甚至数年。
手术后胃瘫是功能性疾患，患者身体上没有器质性的损害，但是有明显不适感，所以恢复时间可能很长，有时甚至长达10周，因此治疗过程中，耐心相当重要。
二、胃瘫的诱因有哪些？
胃瘫发生的确切病因尚不十分清楚，目前多认为可能与以下因素有关：
1.去神经化：胃部手术切断迷走神经后，近端胃的容受性舒张功能丧失，远端胃研磨食物的蠕动性收缩减弱，使固体食物在胃内的滞留延长。
2.手术方式：手术是个极其复杂的技术活，看起来都是一样的动刀，但其实动刀的具体方式和方法也有很多不同的类型。
有研究表明，BillrothⅡ式较BillrothⅠ式发病率明显增高，可能和BillrothⅠ式的胃肠道通路、胃肠功能的协调更符合术前的生理状态有关，而BillrothⅡ式由于胆汁、胰液大量流入残胃，很可能会导致胃内环境改变，使残胃的充血、水肿，、炎症等症
3.手术创伤：手术虽然是治疗手段，但归根结底是外力强行破开肚子，所以对身体造成伤害也不奇怪，胃很可能会由于手术的巨大刺激而诱发疾病。
4.麻醉：术前，麻醉时导致胃内吸入过多的空气或氧气，使胃过度膨胀，胃壁肌肉麻痹；或者术中、术后未做胃肠减压处理，都很容易发病。
此外有研究发现，术后运用镇痛剂也可能是胃瘫的高危因素。
5.其它疾病：手术前的营养不良、低蛋白血症、高龄、糖尿病等，都是胃功能性排空延迟的高危因素。
举个简单的例子：高血糖，血糖水平可以影响胃动素的分泌和释放，如果患者血糖10mmol/L，可以导致胃电节律失常以及胃内压降低，使得胃排空延迟，此外，高血糖还可以抑制红霉素对胃排空的促进作用。因此，无论在术前还是术后，都应该密切监测和控制血糖水平。
6.饮食：酸、脂肪、渗透压过高或过低都能够通过“胃肠反射”引起胃排空减慢。
胃大部切除后胃泌素分泌量减少，胃的完整性遭到破坏，残胃处于无张力状态，失去了对食物的研磨功能，如果饮食不当，那么就很容易导致胃排空功能失调。
7.精神原因：精神因素与肉体健康密不可分，精神极度紧张，很有可能导致植物神经功能紊乱，继而影响到胃排空功能。
患者对手术及预后思虑过多，精神处于极度紧张状态，或者术后疼痛、腹胀，引起了较强的应激反应，使得神经功能紊乱，导致胃肠排空延迟。
